ใส่ใจกับความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด!
อุบัติการณ์ของไส้เลื่อนเอวที่อายุต่ำกว่า 20 ปีคือ 3.5% ในวรรณคดีมี 4 กรณีทารกอายุ 27 เดือนได้รับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนแม้กระทั่งทารกอายุ 13 เดือนก็ได้รับการผ่าตัดหลังจากอุบัติเหตุจราจร รูปแบบของหมอนรองกระดูกคอและหลังในเด็กแตกต่างจากหมอนรองกระดูกเคลื่อนและควรได้รับการประเมินแยกกัน
การผ่าตัดมีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับโรคไส้เลื่อนที่เอวหรือไม่? ถ้าเราตอบคำถาม; หมอนรองเอวจำนวนมากไม่จำเป็นต้องผ่าตัด หากผู้ป่วยมีอัมพาตบางส่วนกล่าวคือมีความบกพร่องทางกำลังจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ผู้ป่วยไม่มีอาการอัมพาต แต่หากไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้เป็นเวลาหลายเดือนแม้จะมีวิธีการต่างๆ (เช่นการพักผ่อนกายภาพบำบัดและยา) ทำให้คุณภาพชีวิตลดลงก็ไปรับการผ่าตัดด้วยเช่นกัน ชีวิตจะไม่ผ่านไปด้วยความเจ็บปวด
การผ่าตัดต่ำล้มเหลว
การผ่าตัดเอวที่ไม่ประสบความสำเร็จมักจะเป็นข้อร้องเรียนของผู้ป่วยที่ไม่ฟื้นตัวหรือแย่ลงหลังจากผ่านไปพอสมควรหลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนที่เอว บางครั้งอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการเลื่อนของเอวการผ่าตัดคลองแคบการใส่ระบบแกนสกรูเข้ากับกระดูกสันหลัง อัตราความล้มเหลวไม่เกิน 3-5% ในมือที่ดีผู้ป่วยที่มีสัญญาณของการผ่าตัดเอวที่ไม่ประสบความสำเร็จ
ในผู้ป่วยเหล่านี้จำนวนมากเราพบว่าไส้เลื่อนกำเริบเนื่องจากระยะห่างของแผ่นดิสก์ไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างดีในการผ่าตัดไส้เลื่อน ไส้เลื่อนที่กลับเป็นซ้ำไม่ใช่การกลับเป็นซ้ำของไส้เลื่อน แต่เป็นการเกิดขึ้นของวัสดุแผ่นดิสก์ที่เหลือจากระนาบลึกและกดรากประสาทอีกครั้งและให้การค้นพบที่คล้ายกันอีกครั้ง หรือผู้ป่วยมีไส้เลื่อนมากกว่า 1 ตัวอยู่แล้วก็ล้วนส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดได้เช่นกัน หากศัลยแพทย์เอาเฉพาะไส้เลื่อนที่มีปัญหามากที่สุดและไม่ให้ข้อมูลที่ดีเกี่ยวกับคนอื่น ๆ ผู้ป่วยจะคิดว่าเขาไม่ได้รับการผ่าตัดที่ดี หรือบางครั้งอาจมีช่องทางแคบที่มีไส้เลื่อนร่วมด้วย คลองแคบคือการลดลงของคลองกระดูกที่มีเส้นประสาทไขสันหลังจากบนลงล่าง (หรือเฉพาะในร่องที่รากประสาทหลุดออกมาด้านข้าง) โดยปกติจะขึ้นอยู่กับโครงสร้างบางส่วนอายุของกระดูกเล็กน้อยและอื่น ๆ เกี่ยวกับความเครียดของกระดูกสันหลัง ถ้าเอาเฉพาะหมอนรองกระดูกออกจะไม่มีการผ่าตัดเอากระดูกออกสำหรับคลองที่แคบและไม่ได้ทำการยึดด้วยสกรูยึดข้อร้องเรียนของผู้ป่วยจะยังคงดำเนินต่อไป การใช้สกรูแบบแท่งเป็นสิ่งที่จำเป็นอย่างยิ่งเพื่อป้องกันการพัฒนาของคลองแคบใหม่และการเลื่อนในกระดูกสันหลังในกรณีที่มีการกำจัดกระดูกมากเกินไปเนื่องจากไส้เลื่อนหรือคลองแคบ หรือบางครั้งแม้ว่าการผ่าตัดไส้เลื่อนจะประสบความสำเร็จ แต่ไส้เลื่อนใหม่หรือช่องทางแคบที่ตามมาอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการชอกช้ำการยกของหนักและการเพิ่มน้ำหนักหรือการรับน้ำหนักมากเกินไปโดยมีการเคลื่อนไหวย้อนกลับในระดับดังกล่าวเนื่องจากภาระจะอยู่ที่ระยะบนหรือล่าง มากกว่าเดิมในช่วงเวลาต่อไปนี้ เนื่องจากการค้นพบจะคล้ายกันมากผู้ป่วยอาจตีความว่าเป็นการผ่าตัดที่ล้มเหลวหรือแม้แต่ไปพบแพทย์คนอื่น
บางครั้งอาจมีอาการปวดหลังเล็กน้อยร่วมกับผู้ป่วยที่มีหมอนรองกระดูกเคลื่อนหากผู้ป่วยไม่ได้รับการรู้แจ้งก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะไม่มีความสุขอย่างแน่นอนหลังการผ่าตัดเนื่องจากความเจ็บปวดบางส่วนเกิดจากการเลื่อนของบั้นเอว บางครั้งการเลื่อนของเอวใหม่จะเกิดขึ้นหลังจากการผ่าตัดไส้เลื่อนการผ่าตัดเอากระดูกส่วนเกินออกในบางครั้งการผ่าตัดไส้เลื่อนจะเป็นการเตรียมพื้นสำหรับการลื่นไถล เพื่อป้องกันสิ่งนี้ไม่ควรยกกระดูกมากเกินไปผู้ป่วยควรได้รับการประเมินให้ดีก่อนการผ่าตัดหากมีส่วนที่เคลื่อนไหวอยู่แล้วในระยะนั้นจำเป็นต้องติดทองคำขาวกับกระดูกสันหลังด้วยการผ่าตัดไส้เลื่อนเพื่อป้องกันการเลื่อนหลุด . หรือบางครั้งเนื้อเยื่อที่ยึดติดกันจะเกิดขึ้นในบริเวณหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดบางส่วนพัฒนาภายใต้สภาวะปกติหลังการผ่าตัด แต่ถ้าถึงระดับพยาธิสภาพจะไปพันทับรากประสาทและไขสันหลังและอาจทำให้เกิดอาการไส้เลื่อนที่เอวได้เช่นเดียวกัน เนื่องจากเส้นประสาทถูกดันและดึงอยู่บนเตียง เนื้อเยื่อยึดติดนี้พัฒนาขึ้นอยู่กับร่างกายและเทคนิคการผ่าตัดที่ใช้และไม่สามารถคาดการณ์ล่วงหน้าได้ ในอดีตสิ่งเหล่านี้จะไม่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากร่างกายเป็นที่ทราบกันดีว่ามีการหมักหมมของเนื้อเยื่อที่ยึดติดกันมากขึ้นกว่า แต่ก่อน แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้เราสามารถทำความสะอาดได้ด้วยเทคนิคจุลศัลยกรรมจำนวนมากหลังจากนั้นผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งใจอย่างเห็นได้ชัด เนื่องจากการผ่าตัดต้องใช้ความปราณีตความอดทนและทักษะเป็นอย่างมากจึงควรทำโดยศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดแก้ไขและทำงานในเรื่องนี้เท่านั้น ด้วยเหตุนี้ตราบเท่าที่การสนทนาระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์เป็นไปด้วยดีปัญหาส่วนใหญ่สามารถหลีกเลี่ยงได้ แน่นอนว่าประสบการณ์ของแพทย์มีความสำคัญมากกว่าสิ่งอื่นใดในการลดความล้มเหลว
