รอยแยกคืออะไร? ทำไมมันถึงเกิดขึ้นและอาการคืออะไร?
รอยแยก (รอยแตก - ฉีกขาด) คืออะไร?
ทำไมรอยแยกทางทวารหนักจึงเกิดขึ้น? แม้ว่าจะยังไม่ได้รับการพิจารณา แต่ก็เป็นที่ทราบกันดีว่าอาการท้องผูกการคลอดในระยะยาวโรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมีประสิทธิภาพในการสร้างและบำรุงรักษารอยแตก ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ประวัติของอุจจาระที่มีขนาดใหญ่และแข็งหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้บ่อยๆในช่วงท้องร่วงเป็นเหตุการณ์ที่ทำให้เกิดโรค การใส่เทอร์โมมิเตอร์ทางทวารหนักส่วนปลายของอุปกรณ์สวนทวาร แม้แต่การใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อตรวจดูทวารหนักและทวารหนักก็สามารถสร้างความบอบช้ำได้เพียงพอที่จะเกิดรอยแยกทางทวาร แม้ว่าจะไม่บ่อยนักการตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่บริเวณอวัยวะเพศในระหว่างการคลอดอาการของรอยแยกทางทวารหนักคืออะไร? ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดทวารหนักและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนไหวของลำไส้ที่เจ็บปวด ความเจ็บปวดมักจะรู้สึกว่าฉีกขาดตัดหรือไหม้ระหว่างทางเดินของอุจจาระ ความเจ็บปวดไม่ได้สัดส่วนกับขนาดของรอยโรคในช่องทวารหนัก รอยแตกมีขนาดเล็ก แต่ความเจ็บปวดอาจรุนแรง ความเจ็บปวดอาจสิ้นสุดลงในไม่ช้าหลังจากถ่ายอุจจาระหรืออาจคงอยู่ต่อไป บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการท้องผูกมากพอที่จะหยุดการเริ่มทำงานของการถ่ายอุจจาระ ทางเดินของอุจจาระแข็งขนาดใหญ่ทำให้รอยแตกคืบหน้าหรือดำเนินต่อไป นอกจากนี้อาจมีเลือดออกอาการคันและปัสสาวะ รอยแยกทางทวารหนักเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกจากทวารหนักอย่างเจ็บปวด โดยปกติแล้วเลือดจะออกมาในปริมาณเล็กน้อยสีแดงสดเพียงไม่กี่หยดหรือมักอยู่ในรูปของการละเลงบนกระดาษชำระ เลือดออกในบางครั้งอาจมากกว่าการกดชักโครกแบบหยดลงในชักโครก โดยปกติแล้วจะไม่ก่อให้เกิดโรคโลหิตจาง อาการคันเกิดจากการไหลออกจากแผลที่ทวารหนักและเกิดขึ้นใน 50% ของผู้ป่วย ความเจ็บปวดที่เกิดจากรอยแยกทางทวารหนักบางครั้งอาจมาพร้อมกับการร้องเรียนทางเดินปัสสาวะซึ่งอาจส่งผลให้ปัสสาวะบ่อยหรือแม้แต่ไม่สามารถปัสสาวะได้ หากบาดแผลที่มีรูปรอยแยกยังคงมีอยู่นานกว่า 4-5 สัปดาห์ส่วนขยายของผิวหนังที่คล้ายกับโรคริดสีดวงทวารจะเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของแนวรอยแยก สิ่งนี้เรียกว่าการป้องกันอก หากรอยแตกลึกขึ้นความเจ็บปวดและอาการคันจะเพิ่มขึ้นและเกิดรอยแยกเรื้อรัง ความเจ็บปวดสามารถดำเนินต่อไปได้หลายชั่วโมงหรือตลอดทั้งวัน การมีเลือดออกเป็นเรื่องที่หายาก บางครั้งอาจมีเลือดออกที่ปลายโถส้วมทุกห้องและเปื้อนกระดาษ มันไม่ได้ฉีดพ่นเช่นโรคริดสีดวงทวาร
การรักษารอยแยกทางทวารหนักเป็นอย่างไร? การป้องกันอาการท้องผูกเป็นสิ่งสำคัญมากในการรักษารอยแยกทางทวารหนัก ในการนี้ควรบริโภคผักและผลไม้ให้มาก รอยแยกทางทวารหนักในสตรีมักเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บจากการคลอดหรืออาการท้องผูกในวันแรกหลังคลอด หากเกิดรอยแยกทางทวารหนักควรรับประทานอาหารยาลดความอ้วนครีมทาระยะสั้นการอาบน้ำร้อนซิทซ์ต่อเนื่องเป็นเวลา 3 สัปดาห์และควรให้ยาแก้ปวดหากมีอาการปวด อัตราความสำเร็จของการรักษาด้วยยาในรอยแยกในช่วงต้นคือ 80% โดยใช้อย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตามหากรอยแยกกลายเป็นเรื้อรังรอยแตกลึกและพื้นแข็งมากและมีการพัฒนาหน้าอกยามการรักษาพยาบาลดังกล่าวจะล้มเหลว 50% การรักษารอยแยกทางทวารหนักเรื้อรังขึ้นอยู่กับการกำจัดอาการกระตุกของทวารหนักด้วยวิธีทางการแพทย์หรือการผ่าตัด แม้ว่าการรักษาทางการแพทย์จะได้รับการบรรเทาชั่วคราว แต่การรักษาหลักให้โดยการแทรกแซงการผ่าตัด มาตรฐานทองคำในการผ่าตัดรักษาคือการผ่าตัดที่กล้ามเนื้อภายในของทวารหนักถูกตัดและคลายออกซึ่งดำเนินการโดยการดมยาสลบเฉพาะที่หรือทั่วไปเรียกว่าการผ่าตัดหูรูดภายใน ด้วยวิธีนี้ความดันในพื้นที่จะลดลง หลังจากการผ่าตัด 97% ถึง 100% ของรอยแตกจะหายสนิท ผู้ป่วยมากกว่า 90% ได้รับการบรรเทาอาการปวดภายใน 48 ชั่วโมง
นอกจากนี้ขี้ผึ้งที่ใช้เฉพาะในการรักษารอยแยกทางทวารหนักมีประสิทธิภาพโดยการลดความดันในช่องทวารหนักผลกลับมาอย่างรวดเร็วผลในเชิงบวกของยาจะปรากฏขึ้นอย่างรวดเร็วด้วยการรักษาดังกล่าวไม่จำเป็นต้องผ่าตัดรักษา ในบางกรณีรอยแยกและความล้มเหลวไม่ก่อให้เกิดอันตรายใด ๆ กับผู้ป่วยและเนื่องจากผลข้างเคียงมีน้อยมากและไม่มีนัยสำคัญจึงเริ่มเป็นวิธีการรักษาที่ต้องการในปัจจุบัน ปัจจุบันโบทูลินั่มท็อกซิน (โบท็อกซ์) ถูกฉีดเป็นทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดรักษาในผู้ป่วยที่มีรอยแยกทางทวารหนักด้วยการใช้แบบใหม่ ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของโพลีคลินิกโดยไม่ต้องดมยาสลบและผู้ป่วยจะถูกส่งกลับบ้านทันทีหลังทำหัตถการ วิธีนี้ถือได้ว่าเป็นอีกทางเลือกหนึ่งเนื่องจากไม่ต้องดมยาสลบไม่เจ็บปวดและคุ้มค่าเมื่อเทียบกับการผ่าตัด
