โรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองคืออะไร? อาการเป็นอย่างไร?
HODGKIN LYMPHOMA (HL) คืออะไร?
เป็นโรคที่ตั้งชื่อตาม Thomas Hodgkin ซึ่งอธิบายเป็นครั้งแรก สาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ แต่ส่วนใหญ่จะพบในวัยหนุ่มสาว มักเกิดขึ้นในผู้ชาย ไม่ใช่โรคติดต่อ นับเป็นโรคร้ายชนิดแรกที่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยเคมีบำบัดรวม
NON-HODGKIN LYMPHOMA (HDL) คืออะไร?
ภายใต้หัวข้อนี้จะรวบรวมกลุ่มโรคที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดที่มีผลต่อระบบน้ำเหลือง โรคนี้แบ่งออกเป็น 2 กลุ่มคือ B cell lymphomas ที่เกิดจากความผิดปกติของ B lymphocytes และ T cell lymphomas ที่เกิดจาก T lymphocytes ที่ผิดปกติ ต่อมน้ำเหลือง B cell เกิดบ่อยขึ้น โรคนี้อาจเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองเนื้อเยื่อน้ำเหลืองเช่นม้ามหรืออาจเกิดจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในอวัยวะต่างๆเช่นกระเพาะอาหารและลำไส้ เซลล์น้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งสามารถแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายผ่านทางเลือดและการไหลเวียนของน้ำเหลือง อุบัติการณ์ของ HDL เพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แต่ไม่ทราบสาเหตุของการเพิ่มขึ้นนี้
อะไรคือสาเหตุของ LYMPHOMA?
HL และ HDL เป็นโรคที่ไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด ไม่ใช่โรคติดเชื้อ เป็นที่ยอมรับว่ามีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่เอื้อต่อการพัฒนา HDL เป็นเรื่องปกติในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสบางชนิดเช่น EBV หรือ HTLV 1 ในกรณีของภูมิคุ้มกันบกพร่อง (การติดเชื้อเอชไอวีผู้ป่วยที่ปลูกถ่ายอวัยวะที่ได้รับการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด) ผู้ป่วยที่มีประวัติครอบครัวเป็น HDL และผู้ที่เกี่ยวข้องกับบางราย สารเคมี.
ผู้ป่วยมีปัญหาอะไรใน LYMPHOMA?
การร้องเรียนครั้งแรกมักจะสังเกตเห็นอาการบวมที่คอโดยไม่เจ็บปวด ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อาการบวมนี้จะอยู่ที่กระดูกไหปลาร้าด้านซ้ายโดยเฉพาะ นอกจากนี้ยังอาจมีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองบริเวณรักแร้และขาหนีบ ในผู้ป่วยจำนวนน้อยมักพบการขยายตัวของต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ยังอาจมีการขยายของต่อมน้ำเหลืองในโครงกระดูกซี่โครงหรือในช่องท้อง ถ้าสิ่งเหล่านี้ก่อตัวเป็นก้อนขนาดใหญ่ซึ่งจะทำให้เกิดการบีบตัวจะทำให้เกิดการร้องเรียนเช่นหายใจถี่บวมที่ใบหน้าและคอหรือท้องบวมมวลที่เห็นได้ชัดปวดท้อง สามารถตรวจพบขนาดของตับหรือม้ามได้ในการตรวจร่างกาย โรคนี้อาจเกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่ออื่นที่ไม่ใช่ต่อมน้ำเหลือง ปอดตับกระดูกการมีส่วนร่วมของไขกระดูกเป็นจุดที่พบบ่อยที่สุดของการมีส่วนร่วมนอกเหนือจากต่อมน้ำเหลือง การมีส่วนร่วมนอกต่อมน้ำเหลืองเรียกว่าโรคภายนอก การมีส่วนร่วมของบุคคลภายนอกอาจเกิดขึ้นใน 5-10% ของกรณีแรกเริ่ม ในผู้ป่วยบางรายอาจพบว่าเกิดจากมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและถือว่าเป็นอาการทางระบบ มีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดมากกว่า 10% ของน้ำหนักตัวในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา ไข้ไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ อาการทางระบบไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคเหล่านี้ อาการคันอาจเกิดขึ้นในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ผู้ป่วยอาจแสดงความเจ็บปวดในต่อมน้ำเหลืองที่โตขึ้นเมื่อดื่มแอลกอฮอล์ การมีส่วนร่วมของต่อมทอนซิลพบได้บ่อยในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดไม่ฮอดจ์กิน ผู้ป่วยจำนวนน้อยที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองไม่มีการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองในการตรวจร่างกาย
LYMPHOMA ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?
ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อจากบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายทำได้โดยการตรวจทางจุลพยาธิวิทยา ดังนั้นจึงต้องมีการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองออกและตรวจทางจุลพยาธิวิทยาในผู้ป่วยที่มีต่อมน้ำเหลืองโต ต่อมน้ำเหลืองที่จะผ่าตัดออกควรอยู่ในตำแหน่งที่แพทย์เห็นว่าเหมาะสมและมีขนาดที่เหมาะสมสำหรับการตรวจ หากจำเป็นควรตรวจชิ้นเนื้ออีกครั้งเพื่อวินิจฉัย ในการตรวจร่างกายหากไม่สามารถคลำต่อมน้ำเหลืองได้หากแสดงโดยการตรวจทางรังสีวิทยาว่ามีต่อมน้ำเหลืองโตในช่องอกหรือในช่องท้องอาจต้องตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองโดยไปถึงช่องอกหรือช่องท้องโดยทั่วไป การระงับความรู้สึก ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเพื่อกำหนดระยะของโรค การพิจารณาว่าโรคนี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับไขกระดูกหรือไม่เป็นแนวทางในการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสม จำเป็นต้องมีการตรวจและการทดสอบที่แตกต่างกันเพื่อกำหนดความชุกของโรค การประเมินทางคลินิกควรทำโดยนักโลหิตวิทยา (แพทย์ที่รักษาโรคเลือด) ควรมีการวางแผนการรักษาที่ดีที่สุดที่จะช่วยบรรเทาอาการหรือฟื้นตัวโดยการประเมินประวัติของโรคผลการตรวจร่างกายการถ่ายภาพและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ อาการของโรคอาจรวมถึงการขยายตัวโดยไม่เจ็บปวดในต่อมน้ำเหลืองมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนน้ำหนักลดโดยไม่ทราบสาเหตุและมีอาการคัน อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือคลำพบต่อมน้ำเหลืองที่คอและรักแร้โตขึ้นอย่างไม่ลำบาก บางครั้งมีไข้เหงื่อออกน้ำหนักลดอาการคันเป็นข้อร้องเรียนของแอปพลิเคชัน หลายคนที่มีข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้ไม่ใช่มะเร็งต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องสร้างสาเหตุโดยปรึกษาแพทย์ หากมีการค้นพบที่บ่งบอกถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองควรทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด ในการตรวจนี้ควรตรวจดูว่ามีต่อมน้ำเหลืองที่คอรักแร้และขาหนีบโตหรือไม่และควรตรวจต่อมทอนซิลในผู้ป่วยทุกราย ควรทำการตรวจช่องท้องและเต้านม หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองจำเป็นต้องมีการทดสอบบางอย่างเพื่อยืนยันการวินิจฉัย เพื่อจุดประสงค์นี้ควรทำการตรวจชิ้นเนื้อการตรวจเลือดการถ่ายภาพการตรวจไขกระดูกหากจำเป็นควรทำการตรวจที่เกี่ยวข้องกับระบบประสาท
การตรวจชิ้นเนื้อ: การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนการนำเนื้อเยื่อออกจากบริเวณที่สงสัยว่าเป็นมะเร็ง การตรวจชิ้นเนื้อทำได้โดยการใช้เข็มชิ้นเล็ก ๆ หลังจากฉีดยาชาเฉพาะที่ อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจไม่ได้รับวัสดุที่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยด้วยวิธีนี้ หรือทำการตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิด (การผ่าตัดชิ้นเนื้อ) สามารถทำได้ด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่หรือบางครั้งอาจต้องดมยาสลบ หากมีพยาธิสภาพในช่องท้องจำเป็นต้องนำชิ้นเนื้อออกจากบริเวณที่น่าสงสัยในช่องท้องด้วยวิธีการผ่าตัดที่เรียกว่าการส่องกล้องหรือการผ่าตัดผ่านกล้อง ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำออกได้รับการประเมินโดยพยาธิแพทย์
แสดง: มักเป็นขั้นตอนที่ไม่เจ็บปวดโดยไม่ต้องดมยาสลบ ภาพรังสีเอ็กซเรย์โดยตรง ควรทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ที่คอทรวงอกช่องท้องและ / หรือกระดูกเชิงกราน ควรมีการวางแผนการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพิจารณาการมีส่วนร่วมของสมองและไขสันหลัง Lymphangiogram เป็นวิธีที่ไม่ได้ใช้บ่อยนักและเป็นการประเมินผลทางรังสีวิทยาของระบบน้ำเหลือง แกลเลียมสแกนเป็นวิธีการถ่ายภาพที่ใช้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองโดยได้รับประโยชน์จากข้อเท็จจริงที่ว่าแกลเลียมกัมมันตภาพรังสีเป็นสารที่สะสมในเนื้องอกบางชนิด หากมีความเกี่ยวข้องทางพยาธิวิทยาก่อนการรักษาควรทำการสแกนแกลเลียมซ้ำหลังการรักษา แสดงว่าเนื้องอกหายไปหรือไม่มีการใช้งาน
จำนวนเม็ดเลือด: ควรประเมินจำนวนและลักษณะของเม็ดเลือดที่แตกต่างกันที่เรียกว่าเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด) ความบกพร่องในเซลล์เหล่านี้บางครั้งอาจเป็นสัญญาณแรกของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
การทดสอบทางชีวเคมี: ให้ข้อมูลที่แสดงว่าเนื้องอกมีส่วนเกี่ยวข้องกับตับไตหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
การตรวจไขกระดูก: ไขกระดูกเป็นสารที่พบในกระดูกและเป็นที่สร้างเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดในร่างกาย เซลล์เม็ดเลือดแดงมีบทบาทในการนำออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ เซลล์เม็ดเลือดขาวป้องกันการติดเชื้อ สะเก็ดเลือดช่วยห้ามเลือด ควรประเมินไขกระดูกเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายไปที่ไขกระดูกหรือเกิดจากไขกระดูก หลังจากที่ผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและพื้นผิวกระดูกได้รับการระงับความรู้สึกด้วยยาชาเฉพาะที่แล้วเข็มจะเข้าสู่ไขกระดูก ขั้นตอนจะทำที่สะโพก ผู้ป่วยอาจรู้สึกเจ็บปวดในขณะที่กำลังดึงวัสดุไขกระดูก
การตรวจระบบประสาทส่วนกลาง: มะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางครั้งสามารถแพร่กระจายไปยังระบบประสาท เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้อาจมีความผิดปกติของน้ำไขสันหลังในไขสันหลังและสมองและสามารถตรวจพบเซลล์มะเร็งในของเหลวนี้ได้ ในการตรวจสอบสิ่งนี้แพทย์อาจแนะนำให้รับน้ำไขสันหลังโดยทำการเจาะเอวด้วยเข็มบาง ๆ จากบริเวณบั้นเอว ของเหลวจำนวนเล็กน้อยเพียงพอสำหรับการตรวจนี้ โครงสร้างทางเคมีและจำนวนเซลล์ของของเหลวนี้ได้รับการประเมินด้วย
การทดสอบอื่น ๆ ที่จำเป็น: อาจต้องมีการตรวจ Echocardiography และการทดสอบ radionuclide เพื่อประเมินการทำงานของหัวใจและปอด
HISTOPATHOLOGICAL CLASSIFICATION OF LYMPHOMA เป็นอย่างไร?
มะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลักคือมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ใช่ Hodgkin ชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเปิดเผยได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อ มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แบ่งออกเป็นสองกลุ่มจาก lymphocyte ที่เป็นก้อนกลมเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แบบคลาสสิกและแบ่งออกเป็นกลุ่มย่อยในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin แบบคลาสสิก การจำแนก HDL มีหลายระบบ
3 ระบบที่ใช้คือ: สูตรการทำงาน (ระบบที่รวบรวม lymphomas ใน 3 กลุ่มหลักคือเกรดต่ำปานกลางและสูงในระบบนี้จะนำลักษณะของเซลล์ด้วยกล้องจุลทรรศน์และหลักสูตรทางคลินิกมาพิจารณา) การจำแนกตามจริง (การจำแนกประเภทจะทำตามชนิดของเซลล์ ที่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเกิดขึ้น) การจำแนก WHO (การจำแนกที่ยอมรับครั้งล่าสุดการประเมินมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในแง่ของความรวดเร็วของการเติบโตของเนื้องอกจะประเมินเป็นระดับของเนื้องอก การจำแนกประเภทนี้เกี่ยวข้องกับทั้งการลุกลามของโรคและการเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ระดับของเนื้องอกมีความสำคัญในการพิจารณาเลือกการรักษา มะเร็งต่อมน้ำเหลืองระดับต่ำ (หลักสูตรเงียบ) ดำเนินไปอย่างช้าๆไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาในกรณีฉุกเฉิน ผู้ป่วยอยู่อย่างมีคุณภาพชีวิตที่ดีเป็นเวลานาน อย่างไรก็ตามการรักษาให้หายขาดด้วยการรักษานั้นหายาก บางกรณีอาจลุกลามไปสู่มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลามมากขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปจึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นขึ้น HDL ระดับปานกลางถึงสูงเรียกว่าก้าวร้าว เนื้องอกเหล่านี้สามารถเติบโตได้อย่างรวดเร็วและต้องได้รับการรักษาทันทีหลังการวินิจฉัย แม้ว่าเนื้องอกเหล่านี้จะต้องได้รับการรักษาที่เข้มข้นขึ้น แต่การรักษาที่สมบูรณ์สามารถทำได้ด้วยการรักษา
STAGING ทำอย่างไรใน LYMPHOMA?
การแสดงละครเป็นคำที่บ่งบอกถึงขอบเขตของเนื้องอกในร่างกาย มะเร็งต่อมน้ำเหลืองสามารถเกิดขึ้นได้ในหนึ่งในสี่ขั้นตอนทางคลินิก Stage I และ II เป็นภาษาท้องถิ่นในขณะที่ III และ IV บ่งบอกถึงโรคขั้นสูงที่แพร่กระจาย A, B, E มีความสำคัญในการจัดเตรียม การปรากฏตัวของอาการทางระบบในช่วงเวลาของการวินิจฉัยจะได้รับการประเมินเป็น B และการขาดเป็น A อาการทางระบบคือมีไข้เหงื่อออกตอนกลางคืนและน้ำหนักลด นิพจน์ E ใช้เมื่อโรคแพร่กระจายจากต่อมน้ำเหลืองไปยังอวัยวะหรือเมื่อโรคเกี่ยวข้องกับอวัยวะเดียวนอกเหนือจากระบบน้ำเหลือง ตามระบบการแสดงละครของ Ann Arbor โรคนี้อยู่ในระยะที่ 1 มีโรคในบริเวณต่อมน้ำเหลืองข้างเดียวเหนือหรือใต้เยื่อบุช่องท้อง II. ในระยะที่สองโรคนี้ยังคงเป็นโรคข้างเดียว แต่มีโรคในบริเวณต่อมน้ำเหลืองมากกว่าหนึ่งบริเวณด้านบนหรือด้านล่างของเยื่อบุช่องท้อง สาม. ในขั้นตอนที่สองการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองเป็นปัญหาทั้งด้านล่างและด้านบนของเยื่อบุช่องท้อง หากมีการมีส่วนร่วมของม้ามในผู้ป่วยเหล่านี้ III. ได้รับการพิจารณาในขั้นตอน IV. ในระยะนี้โรคนี้พบได้บ่อยและเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่น ๆ ได้เข้าร่วมโรคยกเว้นการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอวัยวะต่างๆเช่นตับกระดูกไขกระดูกผิวหนังสมองและปอด
ชนิดของการรักษาที่ใช้ใน LYMPHOMA คืออะไร?
การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองควรทำด้วยการฉายแสงและเคมีบำบัด เนื่องจากการเลือกการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองจะได้รับการวางแผนตามระยะของโรคการจัดเตรียมจึงควรทำอย่างถูกต้อง ควรทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของทรวงอกช่องท้องกระดูกเชิงกรานและไขกระดูกสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีการวินิจฉัยยืนยันทางจุลพยาธิวิทยา ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin ในระยะเริ่มต้นควรทำการผ่าตัดที่เรียกว่า staging laparotomy เพื่อตรวจสอบว่ามีต่อมน้ำเหลืองโตในช่องท้องหรือไม่ การรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin คือการฉายแสงในระยะเริ่มต้น หากโรคอยู่ในระยะลุกลามมากขึ้นควรใช้เคมีบำบัดแบบผสมผสาน (เช่น ABVD, MOPP) โอกาสในการรักษาซึ่งถึง 80% เมื่อได้รับการรักษาที่เหมาะสมในระยะเริ่มต้นยังคงอยู่ในอัตราที่ต่ำกว่าในระยะขั้นสูง ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin อายุของผู้ป่วยประเภททางจุลพยาธิวิทยาระยะของโรคและการปรากฏตัวของอาการ B เป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อความสำเร็จของการรักษา แผนการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด non-Hodgkin จัดทำขึ้นตามปัจจัยหลายประการเช่นระดับของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและขอบเขตของโรค 30-60% ของผู้ป่วย HDL ระยะลุกลามสามารถรักษาให้หายได้ด้วยเคมีบำบัดร่วม แม้ว่าจะไม่มีการรักษาในรูปแบบเงียบของโรค แต่การพยากรณ์โรคก็ดีมาก ผู้ป่วยเหล่านี้สามารถมีชีวิตอยู่ได้ 20 ปีหรือมากกว่านั้น การใช้เคมีบำบัดการฉายแสงหรือการรักษาร่วมกันเหล่านี้ใช้ในการรักษา HDL สำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดเงียบบางประเภทนโยบายการรอดูจึงเหมาะสม ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของโรคจะได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยการตรวจร่างกายการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพ เมื่อโรคดำเนินไปการรักษาจะเริ่มขึ้น ยาเคมีบำบัดถูกนำไปใช้ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ลุกลาม เคมีบำบัดคือการรักษาด้วยยา ยาฆ่าเซลล์มะเร็งหรือหยุดการเติบโตของมะเร็ง ยาเคมีบำบัดมีผลคล้ายกับเซลล์ปกติ ยาเคมีบำบัดมักอยู่ในรูปแบบของเคมีบำบัดรวม ด้วยการใช้เคมีบำบัดร่วมกันจะได้รับประโยชน์ทั้งผลเสริมฤทธิ์ของยาต่อเนื้องอกและผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับขนาดยาของยาจะลดลงโดยการให้ยาบางชนิดในปริมาณที่ต่ำกว่าในการบำบัดร่วมกันแทนการใช้ยาแต่ละชนิด สูตรเคมีบำบัดคือการรวมกันของยาต้านมะเร็งที่ให้ในปริมาณที่เฉพาะเจาะจงตามลำดับที่เฉพาะเจาะจง เซลล์เนื้องอกจำนวนเล็กน้อยถูกฆ่าด้วยเคมีบำบัดเพียงครั้งเดียว จำเป็นต้องให้การรักษาหลายขนาดเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งทั้งหมด จำนวนรอบควรบ่อยเท่าที่จำเป็นเพื่อป้องกันการเติบโตของเนื้องอกและการพัฒนาของเซลล์มะเร็งที่ดื้อยายาเคมีบำบัดมักให้เป็นรอบ การรักษาแต่ละครั้งตามด้วยระยะเวลาพักโดยไม่ใช้ยาเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ระยะเวลาของการรักษาและช่วงที่ไม่มีการรักษาเรียกว่าวงจรเคมีบำบัด ตามวิธีการรักษาด้วยเคมีบำบัดการรักษาจะดำเนินการโดยการให้ยาทางปากการฉีดเข้าเส้นเลือดหรือการบำบัดด้วยยาทางหลอดเลือดดำด้วยการใส่ซีรั่มทางหลอดเลือดดำ หากต้องทำการรักษาด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำหลายรอบสามารถใส่สายสวนแบบถาวรหรือชั่วคราวได้ หาก HDL มีหลักสูตรที่เงียบสามารถใช้การรักษาทางชีวภาพเช่นการรักษาด้วยรังสีในระยะที่ I และ II การบำบัดแบบรอและดูในขั้นตอนที่ III และ IV การให้เคมีบำบัด (คลอแรมบูซิล CHOP fludarabine) หรือโมโนโคลนอลแอนติบอดี ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองระยะกลางและระยะลุกลามจะใช้ยาเคมีบำบัดหรือเคมีบำบัด + รังสีบำบัดเต็มรูปแบบในระยะที่ 1 และ 2 การรักษามาตรฐานคือ CHOP III หรือ IV การรักษาด้วยเคมีบำบัดร่วมจะดำเนินการในขั้นตอนที่สอง การรักษามาตรฐานคือ CHOP บางครั้งต้องใช้เคมีบำบัดในปริมาณสูงร่วมกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับผู้ป่วย HDL เซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่าเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกประกอบด้วยเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งสร้างเม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด บางครั้งต้องใช้การฉายแสงหรือเคมีบำบัดในปริมาณสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง ด้วยการรักษานี้ไขกระดูกปกติจะถูกทำลายไปด้วย ไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิดของผู้บริจาคใช้เพื่อให้ได้ไขกระดูกที่แข็งแรง มีการวางแผนการรักษาใหม่ตามชนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองและระยะเวลาการกลับเป็นซ้ำในผู้ป่วยที่กลับเป็นซ้ำ การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลังจากการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เรียกว่าการกลับเป็นซ้ำ บางครั้งผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบอาจต้องปลูกถ่ายไขกระดูกหรือการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดตามการรักษาอย่างเข้มข้น
การรักษาที่ไม่ใช่เคมีบำบัดอื่น ๆ มีอะไรบ้าง?
รังสีรักษา: การฉายรังสีเป็นการรักษาเฉพาะที่ที่ฆ่าเซลล์มะเร็งในบริเวณที่ทำการรักษา สามารถให้การรักษาเฉพาะบริเวณที่ จำกัด หรือพื้นที่ขนาดใหญ่ การฉายรังสีไม่เจ็บปวด อาการอ่อนเพลียเบื่ออาหารระคายคอคลื่นไส้ไอปากแห้งผื่นที่ผิวหนังผมร่วงเป็นผลข้างเคียงของรังสีรักษา
การบำบัดทางชีวภาพ: การรักษาทางชีวภาพรวมถึงการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นการบำบัดที่ใช้ความสามารถของร่างกายในการต่อสู้กับโรค โมโนโคลนอลแอนติบอดีสร้างขึ้นเพื่อต่อต้านแอนติเจน เซลล์มะเร็งถูกทำลายโดยโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อแอนติเจนบางชนิด ด้วยการบำบัดด้วยรังสีภูมิคุ้มกันสามารถเพิ่มโมเลกุลของกัมมันตภาพรังสีลงในโมโนโคลนอลแอนติบอดีและสามารถใช้รังสีบำบัดกับเนื้องอกได้โดยตรง โมเลกุลกัมมันตภาพรังสีคือ I 131 หรือ yttrium 90 การรักษาด้วยอินเตอร์เฟอรอนยังใช้โดยใช้ประโยชน์จากผลของอัลฟาอินเตอร์เฟียรอนซึ่งเป็นสารที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติในร่างกายเพื่อฆ่าเซลล์เนื้องอกโดยตรง ผลข้างเคียงคืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ไข้อ่อนเพลียปวดกล้ามเนื้อและข้อ)
ปัจจัยที่เกิดขึ้นใน LYMPHOMA คืออะไร?
ปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จของการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองเรียกว่าปัจจัยพยากรณ์ สำหรับ HDL อายุต่ำกว่า 60 ปีสภาพทั่วไปดีระดับ LDH ในเลือดต่ำระยะเริ่มต้นของโรคการไม่มีโรคภายนอกเป็นปัจจัยพยากรณ์ที่ดีการรักษาเบื้องต้น: เป็นการรักษาครั้งแรกที่ใช้กับผู้ป่วยในการรักษามะเร็งต่อมน้ำเหลือง ผลที่ได้รับหลังการรักษาเบื้องต้นอาจเป็นการทุเลาโดยสมบูรณ์การทุเลาบางส่วนหรือโรคทนไฟ
ข้อกำหนดใดที่ใช้เพื่ออธิบายความคืบหน้าของการรักษา LYMPHOMA
การให้อภัยอย่างสมบูรณ์: หลังการรักษาพบว่าโรคทั้งหมดหายไป
Cure (รักษา): ในกรณีนี้หากระยะเวลาที่ไม่พบการเกิดโรคอย่างสมบูรณ์เกินกว่า 5 ปี
การให้อภัยบางส่วน: ขนาดเนื้องอกหดลงอย่างน้อยกว่าขนาดเดิม
การปรับปรุง: เป็นกรณีนี้หากเนื้องอกถดถอย แต่ยังคงมีขนาดใหญ่กว่าขนาดเริ่มต้นหลังการรักษา
โรคที่มีความเสถียร: โรคไม่ดีขึ้นหรือแย่ลงหลังการรักษา
โรคทนไฟ: มะเร็งดื้อต่อการรักษา
การดำเนินโรค: หากโรคดำเนินไปหรือเนื้องอกโตขึ้น (การรักษาล้มเหลว) ในระหว่างการรักษา
การพยากรณ์โรค: เป็นคำที่ใช้เพื่ออธิบายว่าโรคจะดำเนินไปอย่างไรและโอกาสในการฟื้นตัว การพยากรณ์โรคพิจารณาจากการประเมินผู้ป่วยจำนวนมากที่เป็นโรคเดียวกัน
การรักษามาตรฐาน: พวกเขาได้รับการทดลองและทดสอบการรักษาที่ใช้มาเป็นเวลานาน
การทดลองทางคลินิก (การรักษาที่เกิดขึ้นใหม่): เป็นการรักษาแบบใหม่ที่ประยุกต์ใช้เพื่อพิจารณาว่าการรักษานั้นเหมาะสมมีประสิทธิภาพมากขึ้นหรือเป็นพิษน้อยลง
ความเป็นพิษ:โดยทั่วไปยาเคมีบำบัดจะใช้ได้ผลกับเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็ว เช่น. เช่นเดียวกับเซลล์มะเร็ง. อย่างไรก็ตามมันยังสามารถฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วเช่นผมหรือเซลล์ปกติในอวัยวะต่างๆเช่นปากระบบทางเดินอาหารและไขกระดูก ส่งผลให้เกิดความเป็นพิษ (ผลข้างเคียง) ผลข้างเคียงอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง
ผลข้างเคียงของเคมีคืออะไร?
ผลข้างเคียงในช่วงต้นอาจรวมถึง:
การผลิตเลือดลดลง:
ผมร่วง:
ผลข้างเคียงของระบบทางเดินอาหาร:
ความเหนื่อย:
ผลข้างเคียงอื่น ๆ : ไอผื่นที่ผิวหนัง
เป็นข้อร้องเรียนที่อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนในการแก้ไขอย่างเต็มที่หลังการรักษา ความเหนื่อยล้าอย่างหนักมักเป็นสัญญาณของโรคโลหิตจาง อาการคลื่นไส้อาเจียนเป็นข้อร้องเรียนหลักของระบบทางเดินอาหาร อาการคลื่นไส้มักเป็นอาการแรกบางครั้งหลังจาก 1-2 วัน อาการท้องร่วงอาจเป็นผลข้างเคียง สีแดงและปวดในปากเรียกว่า mucositis สามารถนำรสโลหะเข้าปากได้ สิ่งเหล่านี้เป็นผลข้างเคียงชั่วคราว ในผู้ป่วยส่วนใหญ่จะผลัดขนคิ้วขนตาแขนและขาบริเวณอวัยวะเพศ นี่เป็นผลกระทบชั่วคราว โดยปกติจะเริ่ม 2-3 สัปดาห์หลังจากเคมีบำบัดครั้งแรก ไม่สามารถสร้างเม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือดในไขกระดูกได้ชั่วคราวด้วยผลของเคมีบำบัดที่เรียกว่า myelosuppression โรคโลหิตจางคือการลดลงของเม็ดเลือดแดง การระงับเม็ดเลือดแดงจะได้รับหากจำเป็น Neutropenia คือการลดลงของเม็ดเลือดขาว นิวโทรฟิลมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการติดเชื้อ เมื่อลดลงอาจเกิดการติดเชื้อที่คุกคามถึงชีวิตได้ นี่คือสาเหตุที่ต้องทำการตรวจนับเม็ดเลือดก่อนทำเคมีบำบัดแต่ละครั้ง หากมีภาวะนิวโทรพีเนียสามารถเพิ่มการบำบัดเสริมที่กระตุ้นการสร้างนิวโทรฟิลในการรักษาได้ จำนวนเกล็ดเลือดอาจลดลง เกล็ดเลือดป้องกันเลือดออกโดยการมีส่วนร่วมในเหตุการณ์การแข็งตัวของเลือด เมื่อเกล็ดเลือดลดลงอาจเกิดเลือดออกที่เหงือกจมูกและผิวหนัง ในกรณีนี้อาจต้องมีการถ่ายเกล็ดเลือด
ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัด: ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองสำเร็จจะมีชีวิตอยู่ได้นานหลายปี อย่างไรก็ตามปัญหาบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคหรือการรักษาอาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ผลข้างเคียงของยาเคมีบำบัดคือภาวะมีบุตรยากและวัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น ความเสี่ยงอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของการรักษาและปริมาณของเคมีบำบัด วัยหมดประจำเดือนตอนต้นพบได้บ่อยในช่วงอายุ 30 ปี ในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 30 ปีประจำเดือนสามารถเริ่มใหม่ได้ อาจมีภาวะมีบุตรยากชั่วคราวหรือถาวรในผู้ชาย ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งทุติยภูมิเช่นมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื้องอกหรือเนื้องอกในอวัยวะ
อะไรคือเหตุฉุกเฉินที่ผู้ป่วยควรให้ความสนใจในระหว่างการบำบัดด้วยเคมี?
หากมีอาการดังต่อไปนี้เกิดขึ้นกับผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์
คลื่นไส้และอาเจียนอย่างต่อเนื่องแม้จะมีมาตรการแล้วก็ตาม
ความแน่นของหู
อาการบวมที่ขา
น้ำหนักเพิ่มขึ้นหรือลดน้ำหนักโดยไม่ทราบสาเหตุ
เหนื่อย
เวียนหัว
ไอหายใจลำบาก
ปวดในปากและลำคอ
อาการท้องผูกหรือท้องร่วง
สัญญาณของการติดเชื้อ (ไข้)
