รูทวารคืออะไรทำไมจึงเกิดขึ้นมีอาการอย่างไร?
ระบบการจำแนกสำหรับ perianal fistulas ยังคงใช้กันอย่างแพร่หลายในปัจจุบัน fistulae มี 4 ประเภทหลัก ๆ
ทวารคืออะไร?
ทวารหูรูดเสริม:
ประกอบด้วย 1% ของทวารหนักทวารหนัก มันขยายจากผิวหนังทวารหนักที่เรียกว่า perineum ไปยังกล้ามเนื้อ levator ani (กล้ามเนื้อรอบอุ้งเชิงกราน) และจากที่นั่นไปยังลำไส้ที่เรียกว่าทวารหนักInter-sphincteric fistula: ประกอบด้วย 70% ของทวารหนักทวารหนัก มันขยายจากกล้ามเนื้อทวารหนักภายใน (กล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนัก) ไปยังช่องว่าง intersphincteric (ระหว่างกล้ามเนื้อทวารหนักภายในและภายนอก) และจากที่นั่นไปยังผิวหนังก้นที่เรียกว่า perineum ทิศทางอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ของรูทวาร: ไม่มีปากในผิวหนังปากที่มีปลายทู่สูง
ช่องทวารหูรูดทรานส์: ประกอบด้วย 25% ของทวารหนักทวารหนัก มันวิ่งต่ำระหว่างกล้ามเนื้อหูรูดภายในทวารหนัก (กล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายใน) และกล้ามเนื้อก้นภายนอก (หูรูดทวารหนักภายนอก) และเปิดเข้าไปในช่องทวารหนัก - ทวารหนักและขยายจากตรงนั้นไปยังผิวหนังก้นเรียกว่าฝีเย็บเป็นปากที่สิ้นสุด
ทวาร Supra-sphincteric: ประกอบด้วย 5% ของทวารหนักทวารหนัก มันขยายจากช่องว่าง intersphincteric เหนือกล้ามเนื้อ pubo-rectal (กล้ามเนื้อที่ฐานของกระดูกเชิงกราน) ไปยังพื้นที่ ischio-rectal และจากที่นั่นไปยังผิวหนังทวารหนักที่เรียกว่า perineum
การวินิจฉัย: เหตุผล: เป็นการก่อตัวของถุงหนองที่เต็มไปด้วยหนองในบริเวณทวารหนัก ทางทวารหนักหรือทางการแพทย์ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหนาวสั่นและมีไข้รอบ ๆ ทวารหนักอาจมีฝีในทวารหนักหรือโรคทวารหนักทวารหนัก ฝีในช่องทวารหนักเกิดขึ้นพร้อมกับการอุดตันและการอักเสบของต่อมหลั่งในบริเวณทวารหนัก ภาวะต่างๆเช่นการอักเสบของลำไส้ใหญ่และอาการท้องร่วงมากเกินไปอาจทำให้เกิดฝีในทวารหนัก อาการ: ฝีในช่องทวารหนักรักษาได้โดยการระบายหนองออก (กระบวนการระบายน้ำ) ผ่านแผลที่ผิวหนังถัดจากทวารหนัก บางครั้งในระหว่างขั้นตอนนี้ผิวหนังส่วนเล็ก ๆ จะถูกกำจัดออกเพื่อให้หนองสามารถระบายออกได้ง่าย ในขณะที่ฝีที่มีขนาดใหญ่และลึกจะถูกอพยพออกไปอย่างแน่นอนภายใต้สภาพห้องผ่าตัดและภายใต้การดมยาสลบบางครั้งฝีที่ผิวเผินสามารถทำได้ด้วยการฉีดยาชาเฉพาะที่นั่นคือโดยการทำให้ชาบริเวณนั้นชา ผู้ป่วยโรคเบาหวานการปรากฏตัวของโรค Crohn ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามะเร็งและการพัฒนาฝีในผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะการรักษานี้ควรทำโดยการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ปรึกษาแพทย์หากมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องแม้จะใช้ยาแก้ปวดอาการปวดที่เพิ่มขึ้นหลังการรักษามีไข้หนาวสั่นปัสสาวะลำบากท้องผูกหรือท้องร่วงมากเกินไปคลื่นไส้และอาเจียน การรักษารูทวาร:หลักการสำคัญของการรักษาคือการเอาอุโมงค์ที่พัฒนาระหว่างลำไส้ (ปากหลัก) และผิวหนัง (ปากรอง) ออก โดยทั่วไปนิยมทำแผล (fistulotomy) ที่เชื่อมปากอุโมงค์ด้านในและด้านนอก ในระหว่างขั้นตอนนี้กล้ามเนื้อบางส่วนที่ควบคุมบริเวณทวารหนักจะถูกตัดออกไปด้วย หากพบว่าช่องทวารมีความสัมพันธ์มากเกินไปกับกล้ามเนื้อที่ควบคุมอุจจาระ (กล้ามเนื้อหูรูดภายนอกหรือกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ) ขั้นตอนนี้สามารถเสริมด้วยการผ่าตัดครั้งที่สองโดยเลือกการซ่อมแซมสองขั้นตอน หากจำเป็นต้องตัดเส้นใยกล้ามเนื้อด้านนอกที่ใช้ในการจับอุจจาระจึงใช้กระบวนการเซตัน กระบวนการ Seton ดำเนินการโดยเชื่อมต่อปากอุโมงค์ด้านในและด้านนอกด้วยเชือกไนลอนหรือยาง ด้วยกระบวนการนี้อุโมงค์จะเล็ดลอดออกไปด้านนอกอย่างต่อเนื่องโดยเปิดทิ้งไว้และทำให้เกิดประโยชน์ในการไม่ทำร้ายเส้นใยกล้ามเนื้อด้านนอกที่ใช้ในการจับอุจจาระ ในกรณีที่ซับซ้อนมากขึ้นอาจต้องใช้เทคนิคต่างๆเช่นวิธีการเลื่อนเยื่อเมือก
