หลอดเลือดโป่งพองคืออะไรมีอาการอย่างไร?
โป่งพองคืออะไร? เป็นการทำบอลลูนในหลอดเลือดแดงที่ทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดขยายมากกว่าปกติถึง 50% โป่งพองเกิดจากอะไร? การโป่งพองอาจเกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับว่าเกิดขึ้นที่ใด สาเหตุของการโป่งพองคือความดันโลหิตสูงซึ่งเรามักเรียกว่าการเสื่อมสภาพการกลายเป็นปูนซึ่งเราเรียกว่าหลอดเลือดตีบและการติดเชื้อและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิดที่เราเรียกว่าการอักเสบ ปัจจัยทางพันธุกรรมมีความสำคัญเช่นกันในบางกลุ่มของหลอดเลือดโป่งพอง อาจเกิดขึ้นเนื่องจากโครงสร้างผนังหลอดเลือดไม่แข็งแรงตามปกติเนื่องจากมีข้อบกพร่องในโครโมโซม หลอดเลือดโป่งพองที่เชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์เหล่านี้มีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม Aorta คืออะไร? เส้นเลือดใหญ่เป็นหลอดเลือดแดงหลักของเราที่โผล่ออกมาจากหัวใจ เป็นหลอดเลือดแดงที่ใหญ่ที่สุดที่นำเลือดที่มีออกซิเจนไปทั่วร่างกาย หลังจากออกจากหัวใจแล้วจะเดินทางไปยังหลอดเลือดหัวใจที่หล่อเลี้ยงหัวใจก่อนจากนั้นไปยังหลอดเลือดที่นำไปสู่สมองและแขน จากนั้นมันจะเริ่มลงลำตัวในแนวโค้ง มันคีบที่ขาหนีบ มันมีบางส่วน 1. Ascending Aorta (หลังจากออกจากหัวใจ) 2. Transverse Aorta (ส่วนที่เส้นเลือดสมองหลุดออกมา) 3. Descending Aorta (ส่วนที่เริ่มจากด้านหลังและลงไป) 4. ทรวงอก Aorta (ส่วนในช่องอก) 5. หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง (ภายในช่องท้อง) พบหลอดเลือดโป่งพองในส่วนใดของหลอดเลือดแดงใหญ่? หลอดเลือดโป่งพองที่พบบ่อยที่สุดในหลอดเลือดแดงใหญ่เกิดขึ้นใต้ไตซึ่งเราเรียกว่าอินฟารีนัลในบริเวณหลังจากหลอดเลือดไตหลุดออกมา หลอดเลือดโป่งพองที่พบบ่อยที่สุดหลังจากบริเวณฐานรากคือการขยายตัวที่เห็นในหลอดเลือดดำที่ทางออกของหลอดเลือดแดงใหญ่ซึ่งเราเรียกว่าบริเวณจากน้อยไปหามากจากหัวใจ อย่างไรก็ตามหลอดเลือดโป่งพองสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกภูมิภาคบางครั้งอาจครอบคลุมถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ทั้งหมด เส้นผ่านศูนย์กลางปกติของหลอดเลือดแดงใหญ่คืออะไร? เมื่อเกิดการโป่งพองเส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นกี่เซนติเมตร? เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงใหญ่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับพื้นที่ผิวของร่างกายนั่นคือน้ำหนักและส่วนสูงของผู้ป่วยและบริเวณที่ตั้งอยู่ อย่างไรก็ตามหากเราพูดถึงผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ภายใต้สภาวะปกติเราสามารถรับรู้ขีด จำกัด ด้านบนของเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดได้ว่าสี่เซนติเมตร ขนาดของหลอดเลือดโป่งพองจะแตกต่างกันไปตามโครงสร้างของปากทาง โครงสร้างของปากทางแตกต่างกันในรูปแบบของกระเป๋าและมีขนาดแตกต่างกันในรูปทรงของลูกแพร์ ในความเป็นจริงสามารถอธิบายได้ง่ายๆดังนี้: ในหลอดเลือดโป่งพองความกว้างของเรือจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 50% ของขนาดปกติ ตัวอย่างเช่นหลอดเลือดดำขนาดสี่เซนติเมตรสามารถสูงถึงหกเซนติเมตร ทำไมโป่งพองจึงเกิดขึ้น? สาเหตุส่วนใหญ่ ได้แก่ : 1- ความเสื่อมเนื่องจากความดันโลหิตสูง 2: เป็นไปไม่ได้ที่จะกล่าวว่าความดันโลหิตสูงเพียงอย่างเดียวจะมีประสิทธิภาพในการเกิดหลอดเลือดโป่งพอง หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันโลหิตสูง แต่ไม่ใช่ว่าผู้ป่วยความดันโลหิตสูงทุกคนจะมีอาการโป่งพอง 2- ปฏิกิริยาโครงสร้างที่เกิดขึ้นภายในผนังหลอดเลือดซึ่งเราเรียกว่าการเสื่อมและการอักเสบ 3- ความผิดปกติทางพันธุกรรมเนื่องจากความอ่อนแอ แต่กำเนิดของผนังหลอดเลือด เราสามารถแสดงโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันนี้ได้ตัวอย่างเช่นโรคที่มีโครงสร้างเช่นมาร์ฟาน 4- การสูบบุหรี่: มีการพิจารณาแล้วว่าการสูบบุหรี่มีส่วนเกี่ยวข้องโดยตรงกับการพัฒนาของหลอดเลือดโป่งพองโดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้ท่อไต การเชื่อมต่อระหว่างการสูบบุหรี่และการโป่งพองในช่องท้องมีความแข็งแรงมาก 5- อายุ: อายุยังมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของหลอดเลือดโป่งพอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งการโป่งพองที่เกิดขึ้นในช่องท้องโดยปกติ พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 65 ปี โรคหลอดเลือดโป่งพองเป็นปัญหาที่มักเกิดขึ้นในวัยสูงอายุหากบุคคลนั้นไม่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลอดเลือดโป่งพองให้อาการหรือไม่? การค้นพบของโป่งพองแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่เกิดขึ้น สัญญาณแรกของหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องหากไม่ได้รับการสแกนอาจเป็นการแตกของหลอดเลือด หลอดเลือดโป่งพองมักไม่แสดงอาการใด ๆ ก่อน แต่บางครั้งอาจแสดงอาการได้ขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่อยู่ ตัวอย่างเช่นอาจมีอาการปวดอย่างต่อเนื่องและรบกวนในช่องท้องแผ่ไปทางเอวหรือมีอาการสั่นที่เห็นได้ชัดในช่องท้องความรู้สึกราวกับว่าลูกบอลกระแทกหน้าท้องเมื่อผู้ป่วยวางมือ ในหลอดเลือดโป่งพองที่หน้าอกอาการเจ็บหน้าอกหรือเจ็บหน้าอกสามารถมองเห็นได้ที่ด้านหลังหากหลอดเลือดโป่งพองอยู่ในหลอดเลือดดำด้านหลังอาจทำให้เสียงแหบได้ หากมีการโป่งพองที่จุดเริ่มต้นของหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลดลงอาจทำให้เกิดเสียงแหบได้เนื่องจากมีผลต่อเส้นประสาทที่ไปยังสายเสียง การวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองเป็นอย่างไร? ด้วยเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่พัฒนาขึ้นปัจจุบันการวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองได้กลายเป็นเรื่องง่ายมาก หลังจากการตรวจร่างกายสามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องได้โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อ่อนแอ แต่แน่นอนว่านี่ไม่สามารถถือเป็นข้อสรุปที่แน่นอนได้ ตามจุดที่โป่งพอง (ถ้าอยู่ในหลอดเลือดแดงใหญ่ที่หน้าอก) สามารถใช้ X-ray เป็นจุดเริ่มต้นในขั้นตอนการวินิจฉัยได้ การขยายตัวของหลอดเลือดแดงใหญ่สามารถสังเกตได้ด้วยฟิล์มเอ็กซเรย์เท่านั้น วิธีการวินิจฉัยโดยทั่วไปที่เราใช้คือวิธีอัลตราซาวนด์ที่ทำงานร่วมกับคลื่นเสียง สามารถวินิจฉัยโรคหลอดเลือดโป่งพองได้ด้วยอุปกรณ์นี้เรียกว่า 'echocardiography' เมื่อใช้ในหัวใจและ 'อัลตราโซนิกในช่องท้อง' เมื่อใช้ในช่องท้อง การตรวจเพิ่มเติมสามารถทำได้ขึ้นอยู่กับผลของอัลตราซาวนด์ ในการตรวจเหล่านี้เป็นไปได้ที่จะชี้แจงด้วยการประเมินผลเอกซเรย์บางครั้ง MRI และบางครั้งการตรวจด้วยหลอดเลือด 2 ขั้นตอนหลังจากการวินิจฉัยมีความคืบหน้าอย่างไร? มีการใช้วิธีการผ่าตัดหรือวิธี endovascular ในการรักษาหรือไม่ ข้อมูลที่สำคัญที่สุดสำหรับการตัดสินใจในการรักษาคือขนาดและตำแหน่งของหลอดเลือดโป่งพอง วิธีการรักษาที่แตกต่างกันจะใช้กับปากทางขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของมัน สถานที่ตั้งขนาดผู้ป่วยมีข้อร้องเรียนใด ๆ ที่ส่งผลต่อรูปแบบการรักษาหรือไม่ ในกรณีที่ขนาดของหลอดเลือดโป่งพอง: หากเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดโป่งพองในหลอดเลือดแดงใหญ่ขึ้นถึงประมาณ 5.5 หรือหกเซนติเมตรและผู้ป่วยไม่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอื่น ๆ แสดงว่าอยู่ในขอบเขตของการรักษาหรือการรักษาตามแบบแผน ในการโป่งพองที่อยู่ในช่องท้องมักใช้การรักษาตั้งแต่ 5.5 ซม. ในหลอดเลือดโป่งพองที่พัฒนาจากหลอดเลือดแดงใหญ่ที่ลดลงจากด้านหลังไปด้านหลังควรได้รับการรักษาเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดถึงหกเซนติเมตร อย่างไรก็ตามไม่สามารถตัดสินใจได้เพียงแค่ดูขนาดของปากทาง อัตราการขยายตัวของหลอดเลือดโป่งพองเป็นปัจจัยสำคัญเช่นกัน ตัวอย่างเช่นถ้าโป่งพอง 4 เซนติเมตรสูงถึง 4.5 ซม. ในสองเดือนแสดงว่ามีการเติบโตที่รวดเร็วมากซึ่งต้องได้รับการรักษา อัตราการเติบโตสูงต้องได้รับการรักษา นอกจากนี้หากผู้ป่วยสร้างข้อร้องเรียนเช่นปวดท้องอย่างรุนแรงการรักษาจะถูกนำไปใช้แม้ว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแดงใหญ่จะไม่ขยายมากเกินไป เนื่องจากหลอดเลือดโป่งพองในเส้นเลือดแตกอาจมีผู้เสียชีวิตได้ดังนั้นอาการและการค้นพบจึงควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง วิธีการรักษาจะพิจารณาว่าผู้ป่วยมีโรคอื่นร่วมกับหลอดเลือดโป่งพองหรือไม่ ขั้นตอนการรักษาคืออะไร? เราประเมินการรักษาในบางขั้นตอน ประการแรกคือการรักษาพยาบาล หากหลอดเลือดโป่งพองไม่ถึงขนาดที่กำหนดให้ใช้การรักษาทางการแพทย์ ในช่วงระยะเวลาที่ผู้ป่วยติดตามความดันโลหิตของเขาจะต้องอยู่ภายใต้การควบคุม เนื่องจากปัจจัยที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการโป่งพองคือความดันภายในหลอดเลือด สิ่งสำคัญคือความดันนี้อยู่ในระดับต่ำ การรักษาความดันโลหิตให้อยู่ภายใต้การควบคุมเป็นสิ่งสำคัญมากในช่วงเวลาที่เราเรียกว่า 'หน้าต่างติดตามผล' การรักษาความดันโลหิตให้ต่ำทำได้โดยการใช้ยา มีวิธีการรักษาสองวิธีสำหรับการโป่งพองซึ่งอยู่ที่ชายแดนของการแทรกแซง ทั้งสองอย่างนี้เป็นขั้นตอนการรุกรานที่เราเรียกว่าการรุกราน วิธีแรกคือวิธี endovascular และวิธีที่สองคือการผ่าตัดแบบเปิด คุณสามารถอธิบายวิธีการ endovascular ได้หรือไม่? นำไปใช้โดยไม่ต้องผ่าตัดแบบเปิดโดยการวางสายสวนไว้ในหลอดเลือดดำและการปลูกถ่ายอวัยวะ 4 ที่เราเรียกว่า stent4 ซึ่งอยู่ในขั้นสูงเข้าไปในหลอดเลือดโป่งพองและปิด ขั้นตอน Endovascular ซึ่งเราใส่ขดลวดโดยการเข้าทางขาหนีบหรือทางหลอดเลือดดำได้เริ่มดำเนินการบ่อยครั้งโดยเฉพาะในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา เนื่องจากการทำ endovascular ให้ข้อดีที่สำคัญโดยเฉพาะในบางพื้นที่เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด ข้อดีเหล่านี้มีความสำคัญมากสำหรับผู้ป่วย สิ่งแรกเหล่านี้; ผู้ป่วยไม่ได้รับการผ่าตัดแบบเปิด ดังนั้นระยะเวลาพักฟื้นการนอนโรงพยาบาลการพักฟื้นผู้ป่วยหนักจึงสั้นและอัตราการใช้เลือดในการผ่าตัดแทบจะไม่มีเลย คุณภาพชีวิตในช่วงต้นของผู้ป่วยค่อนข้างสูงเมื่อเทียบกับการแทรกแซงการผ่าตัด ปัจจัยที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งคือความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตเช่นอัตราการเสียชีวิตจะต่ำกว่าในช่วงแรกเมื่อเทียบกับการผ่าตัดแบบเปิด แต่เมื่อเราพิจารณาสิ่งเหล่านี้ทั้งหมดเราไม่ควรลืมสิ่งนี้ ผลระยะกลางและระยะยาวของการรักษาเหล่านี้ไม่มากนัก คุณภาพชีวิตและข้อดีของชีวิตที่มีให้ในช่วงแรกอาจหายไปหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองปี การทำซ้ำและขั้นตอนการติดตามผลเป็นเรื่องปกติในขั้นตอนการรักษามากกว่าการผ่าตัดแบบเปิด แม้ว่าระยะเวลาในการดูแลผู้ป่วยหนักและการนอนโรงพยาบาลจะนานขึ้นในการผ่าตัดแบบเปิด แต่ก็เห็นว่าข้อดีของการผ่าตัดแบบเปิดจะสูงขึ้นเมื่อระยะเวลาเพิ่มขึ้น วิธีการผ่าตัดแบบเปิดยังคงถือเป็นมาตรฐานทองคำของงานนี้ แล้ววิธีการผ่าตัดแบบเปิดล่ะ? เป็นการผ่าตัดที่มีขนาดใหญ่เมื่อเทียบกับกระบวนการ endovascular แม้ว่าการผ่าตัดแบบเปิดจะดำเนินการในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้แผลขนาดเล็ก แต่การผ่าตัดแบบเปิดก็ยังถือว่าเป็นการผ่าตัดที่สำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดภายในหลอดเลือด จุดมุ่งหมายคือการกำจัดบริเวณปากทางที่เป็นโรคออกให้หมดและเพื่อให้มีความต่อเนื่องโดยการแทนที่ด้วยหลอดเลือดดำเทียม เนื่องจากไม่มีเรือขนาดใหญ่อื่น ๆ เช่นหลอดเลือดแดงใหญ่ในร่างกายจึงจำเป็นต้องมีเรือเทียม เรากำจัดการโป่งพองโดยใช้โพลีเอสเตอร์ PTF กราฟต์สไตล์ดาคอน ที่มา: Mynet
