การรักษาโรคหมอนรองกระดูกเคลื่อนมีวิธีการอย่างไรในการรักษาโรคไส้เลื่อนที่เอว?
วิธีการรักษาไส้เลื่อนเอวคืออะไร? หมอนรองกระดูกเคลื่อนได้รับการรักษาอย่างไร?
ก) ระยะเริ่มต้น:
การรักษาไส้เลื่อนที่เอวขึ้นอยู่กับระดับของหมอนรองกระดูกนั่นคือวัสดุยืดหยุ่นที่เราเรียกว่าแผ่นดิสก์ความดันที่กระทำต่อเส้นประสาทที่นำไปสู่ขา หากมีอาการปวดหลังและขาเพียงอย่างเดียวไม่มีอาการชาหมดแรงข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวไส้เลื่อนบั้นเอวอยู่ในระยะเริ่มแรก ในกรณีนี้แนะนำว่าควรให้ผู้ป่วยได้รับยาคลายกล้ามเนื้อนอนพักและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่จะไปฝืนเอว
คำแนะนำสำหรับผู้ป่วยมีดังนี้:
ผู้ป่วยไม่ควรยกน้ำหนักที่เกินหนึ่งหรือสองกิโลกรัมห้ามมิให้งอเอวไปข้างหน้าและด้านข้าง หากต้องนำสิ่งของขึ้นจากพื้นผู้ป่วยจะได้รับคำสั่งให้หมอบลง
แนะนำให้ผู้ป่วยวางหมอนไว้ด้านหลังเอวเพื่อลดช่องว่างช่วงเอวขณะนั่งและไม่ควรนั่งนานเกินยี่สิบนาที หากผู้ป่วยต้องนั่งเป็นเวลานานเนื่องจากอาชีพของเขาขอแนะนำให้เดินทุกๆยี่สิบนาที
ห้ามมิให้ผู้ป่วยเอื้อมมือขึ้น ถ้าเขาได้รับบางสิ่งบางอย่างจากด้านบนเขาจะบอกให้ปีนขึ้นไปบนเก้าอี้หรือบันไดแล้วเอาไป
ขอเตือนให้ผู้ป่วยรักษาเอวของเขาให้อบอุ่นอยู่เสมอและอย่ายืนอยู่หน้าหน้าต่างที่เปิดอยู่หรือการระบายอากาศ
ผู้ป่วยที่มีอาการปวดหลังและขาควรหลีกเลี่ยงความเครียด นอกจากจะเพิ่มความเจ็บปวดแล้วความเครียดยังสามารถนำไปสู่การลุกลามของหมอนรองกระดูกเคลื่อน
ขอแนะนำให้ผู้ป่วยนอนบนเตียงในระหว่างที่อยู่บ้าน ขัดกับความเชื่อที่นิยมพื้นแข็งมากมีความเสียหายมากกว่า ควรนอนในที่นอนสปริงที่มีคุณภาพและอยู่ในตำแหน่งที่ผู้ป่วยสบายที่สุด
b) ถ้าโรคไส้เลื่อนเอวลุกลาม:
หากข้อร้องเรียนของผู้ป่วยยังคงมีอยู่แม้จะมีคำแนะนำข้างต้นให้พักและคลายกล้ามเนื้อก็สามารถใช้กายภาพบำบัดได้ การทำกายภาพบำบัดต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ในระหว่างการทำกายภาพบำบัดความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นในสองสามวันแรก แต่ผู้ป่วยควรทำการรักษาต่อไปตราบเท่าที่นักกายภาพบำบัดแนะนำหากอาการปวดของผู้ป่วยยังไม่หายไปแม้จะได้รับการรักษาทั้งหมดแล้วก็สามารถใช้วิธีการผ่าตัดนิวคลีโอพลาสต์ได้ Nucleoplasty ขึ้นอยู่กับหลักการของการเข้าสู่หมอนรองกระดูกด้วยเข็มภายใต้ X-ray และให้ความร้อนแก่แผ่นดิสก์ด้วยคลื่นวิทยุทำลายเส้นประสาทในแผ่นดิสก์และทำให้ไส้เลื่อนยุบลงโดยการเปิดช่องว่างในแผ่นดิสก์ Nucleoplasty ดำเนินการเป็นครั้งเดียวภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ภายใต้สภาพห้องผ่าตัดและเป็นวิธีที่ใช้โดยไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ไม่มีความเสี่ยง แต่ไม่มีการรับประกันว่าจะกำจัดไส้เลื่อนได้อย่างสมบูรณ์และเปอร์เซ็นต์ความสำเร็จไม่สูงมาก Laser discectomy เป็นวิธีการคล้ายกับการผ่าตัดนิวคลีโอพลาสต์
c) สถานการณ์ที่ต้องผ่าตัด:
หากความเจ็บปวดของผู้ป่วยยังคงดำเนินต่อไปแม้จะได้รับการบำบัดทางกายภาพหรือหากมีการสูญเสียความแข็งแรงที่ไม่สามารถฟื้นฟูได้ขาผอมลงปัสสาวะไม่ออกปวดจนทนไม่ได้หรือหากตรวจพบชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์บนฟิล์ม MR การแก้ปัญหาคือการผ่าตัด ต้องผ่าตัดเอาแรงกดทับเส้นประสาทที่มาจากไขสันหลังออก หากไม่มีการแทรกแซงการผ่าตัดและการกดทับเส้นประสาทยังคงดำเนินต่อไปผู้ป่วยอาจเกิดปัญหาต่างๆเช่นกลั้นปัสสาวะไม่อยู่การสูญเสียพลังทางเพศความอ่อนแอของเท้า น่าเสียดายที่มีความเชื่อในหมู่ประชาชนว่าถ้าฉันถูกผ่าตัดฉันจะพิการฉันไม่สามารถลุกจากเตียงได้เป็นเวลานานฉันต้องใส่เครื่องรัดตัวไม่งั้นไส้เลื่อนของฉันจะกำเริบฉันจะต้องผ่าตัดอีกครั้ง แต่ด้วยการผ่าตัดเล็กความกลัวดังกล่าวจึงไม่จำเป็นอีกต่อไป
9. การผ่าตัดรักษาอย่างไร?วัตถุประสงค์ของการผ่าตัดหมอนรองกระดูกเคลื่อนคือการทำความสะอาดหมอนรองกระดูกเคลื่อนและขจัดแรงกดบนเส้นประสาท
เปิด discectomy:
โดยปกติจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ จะดำเนินการกับผู้ป่วยในท่าคว่ำ แอปพลิเคชั่นนี้ทำโดยการกรีดประมาณ 3-5 ซม. ที่ผิวหนังเหนือบริเวณไส้เลื่อน เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะถูกลอกออกจากกระดูกบนแผ่นดิสก์ที่ได้รับผลกระทบโดยใช้เครื่องมือผ่าตัดที่เรียกว่า retractor เพื่อเอากล้ามเนื้อและผิวหนังออกจากบริเวณที่ผ่าตัดเพื่อให้ศัลยแพทย์สามารถมองเห็นกระดูกสันหลังและแผ่นดิสก์ได้ เพื่อให้มีมุมมองที่ดีขึ้นสามารถถอดกระดูกและเอ็นออกเพื่อให้สามารถเข้าถึงแผ่นดิสก์ที่โค้งงอและบิดเบี้ยวได้โดยไม่ทำลายรากประสาท ศัลยแพทย์จะกำจัดแผ่นดิสก์และโครงสร้างอื่น ๆ โดยรอบชิ้นส่วนของแผ่นดิสก์ที่ยื่นออกมาจากผนังแผ่นดิสก์ไม่ใช่วิธีที่ได้รับความนิยมอย่างสูงในปัจจุบัน
Microdiscectomy:
ขั้นตอนนี้มักใช้ร่วมกับการระงับความรู้สึกทางช่องท้องซึ่งเป็นรูปแบบของการดมยาสลบบริเวณใต้เอวหรือการดมยาสลบโดยใช้กล้องจุลทรรศน์ที่กำลังขยาย 20 ถึง 40 ของพื้นที่ผ่าตัด ทำแผลเล็กลง (ประมาณ 1-1.5 ซม.) เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อถูกลอกออกน้อยลงและมีการมองเห็นที่ดีขึ้น สิ่งนี้ทำให้ระยะหลังการผ่าตัดของผู้ป่วยสบายตัวและไม่เจ็บปวดมากขึ้น การผ่าตัดโดยกำจัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อน้อยลงทำให้กล้ามเนื้อกระตุกและปวดหลังผ่าตัดน้อยลงกล้องจุลทรรศน์ที่ใช้ในการผ่าตัดช่วยลดความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนโดยให้การจดจำเนื้อเยื่อที่มีขนาดใหญ่ขึ้นเป็น 3 มิติและมีรายละเอียดมาก เส้นเลือดเส้นประสาทและแผ่นดิสก์จะเห็นชัดเจนมากขึ้นความเป็นไปได้ที่จะทำลายเนื้อเยื่อเช่นเส้นเลือดและเส้นประสาทต่ำมากการทำความสะอาดแผ่นดิสก์ด้วยการบีบอัดด้วยกล้องจุลทรรศน์จะปลอดภัยกว่าซึ่งถือว่าเป็นวิธีที่ได้ผล
การผ่าตัดไส้เลื่อนเอวโดยการส่องกล้อง:
ทำโดยเข้าจากกึ่งกลางหรือจากด้านข้างในบริเวณเอว ในขั้นตอนการส่องกล้องจะใช้แผลที่ผิวหนังขนาดเล็กกว่าวิธีอื่น ๆ การผ่าตัดไส้เลื่อนที่เอวโดยการส่องกล้องจะดำเนินการโดยการดูช่องผ่าตัดบนหน้าจอโดยใช้กล้องเอนโดสโคปขนาด 4 มม. สอดผ่านแผล 1 ซม. เข้าไปในบริเวณหมอนรองกระดูกเคลื่อน การผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่และยาแก้ปวด อย่างไรก็ตามเป็นไปไม่ได้ที่จะผ่าตัดไส้เลื่อนด้วยวิธีนี้ทุกราย
