ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นสองเท่าในเด็กผู้ชาย

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นภาวะที่พบบ่อยในวัยเด็ก Liv Hospital Pediatric Nephrology and Rheumatology Specialist ศ. ดร. Ozan Özkayaพูดถึงสาเหตุของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในตอนกลางคืนและวิธีการรักษา ...

ทำไมเด็กถึงมีอาการปัสสาวะเล็ดตอนกลางคืน?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจอยู่ในรูปแบบของการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลากลางคืน (enuresis nocturna) หรือการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ทั้งในเวลากลางคืนและระหว่างวัน หากไม่มีช่วงเวลาแห้งตั้งแต่วัยทารกการออกหากินเวลากลางคืนจะเป็นหลัก ประเภททุติยภูมิเรียกว่าการกลั้นไม่อยู่ในเวลากลางคืนหากมีการฝึกเข้าห้องน้ำเป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน แต่จู่ๆก็เริ่มหลับเป็นโมฆะในทุกช่วงอายุ ปัจจัยทางจิตสังคมเช่นการแยกทางกันของพ่อแม่การมีพี่น้องใหม่และเหตุการณ์ในชีวิตที่ยากลำบากอาจทำให้เกิดอาการทุรนทุรายออกหากินเวลากลางคืน

มีผลต่อหากพ่อแม่และผู้ปกครอง

หากเด็กปัสสาวะตอนหลับเท่านั้นอะไรคือสาเหตุของเรื่องนี้?

หากเด็กปัสสาวะขณะหลับเท่านั้นหากไม่มีอาการใด ๆ ในระหว่างวัน นี่คือ enuresis ออกหากินเวลากลางคืนง่ายๆ หากมีอาการเช่นความเร่งด่วนอย่างกะทันหันในระหว่างวัน, ปัสสาวะบ่อย, กลั้นไม่อยู่ในเวลากลางวัน, ปัสสาวะไม่ต่อเนื่อง, เครียดขณะถ่ายปัสสาวะ, ท้องผูก; ถูกกำหนดให้เป็นภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ที่ซับซ้อน การออกหากินเวลากลางคืนอย่างง่ายอาจเกิดจากสาเหตุหนึ่งหรือหลายสาเหตุ มีการแนะนำว่าปัจจัยทางพันธุกรรมฮอร์โมนและกระเพาะปัสสาวะและความผิดปกติของการตื่นตัวอาจทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

ปัจจัยทางพันธุกรรม: มีการระบุยีนต่างๆที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางพันธุกรรม ในขณะที่เด็ก 15 เปอร์เซ็นต์ที่ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคกลั้นปัสสาวะไม่อยู่จะพบได้ในระหว่างการนอนหลับ แต่อัตรานี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 44 เปอร์เซ็นต์หากพ่อแม่คนใดคนหนึ่งมีประวัติและมากถึง 77 เปอร์เซ็นต์หากทั้งคู่มีประวัติ

ปัจจัยด้านฮอร์โมน: แสดงให้เห็นว่าเด็กบางคนที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างการนอนหลับจะมีปริมาณปัสสาวะในตอนกลางคืนมากกว่าเด็กที่มีสุขภาพดี สาเหตุนี้ก็คือการหลั่งฮอร์โมนแอนติไดยูเรติก (ADH) ซึ่งทำให้ปัสสาวะเข้มข้นลดลงในเวลากลางคืน เป็นที่ยอมรับว่าสถานการณ์นี้เกินความจุของกระเพาะปัสสาวะและทำให้เกิดภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างการนอนหลับ

ความจุกระเพาะปัสสาวะลดลง: เด็กบางคนที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างการนอนหลับแสดงให้เห็นว่าความสามารถในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะลดลงในตอนกลางคืน

ความผิดปกติของอารมณ์: ครอบครัวส่วนใหญ่บ่นว่าลูก ๆ ตื่นสาย แม้ว่าจะมีการแนะนำว่าความลึกของการนอนหลับอาจทำให้เกิดอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเด็กบางคน แต่ก็แสดงให้เห็นว่าลักษณะการนอนหลับไม่แตกต่างจากเด็กคนอื่นมากนัก เด็กเหล่านี้ถือว่ามีปัญหาในการไม่สามารถรับรู้หรือรับรู้ความอิ่มของกระเพาะปัสสาวะ แต่ไม่สามารถตื่นได้

ความถี่จะลดลงเมื่ออายุเพิ่มขึ้น

พบบ่อยที่สุดในช่วงอายุใด?

ความถี่ของการกลั้นปัสสาวะแตกต่างกันไปตามอายุของเด็ก พบได้ใน 15-20 เปอร์เซ็นต์ในช่วงอายุ 5-10 ปี, 7-9 เปอร์เซ็นต์ระหว่างอายุ 7-10 ปีและ 1-2 เปอร์เซ็นต์ในเด็กอายุ 15 ปี ความถี่ของมันจะลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น เมื่ออายุมากขึ้นเด็ก ๆ จะยังคงแห้งตามธรรมชาติอยู่ที่ 15 เปอร์เซ็นต์ในแต่ละปี พบได้บ่อยในเด็กผู้ชาย 1.5-2 เท่า

ปัญหานี้ปกติเมื่ออายุเท่าไร?ยอมรับได้?

หากเด็กอายุเกิน 5 ปีมีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในตอนกลางคืนสิ่งนี้เรียกว่าการปัสสาวะรดที่นอนตอนกลางคืน ไม่ถือว่าเป็นเรื่องผิดปกติที่เด็กจะเปียกผ้าอ้อมตอนกลางคืนก่อนอายุ 5 ขวบ

การวินิจฉัยเกิดขึ้นได้อย่างไร?

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ทั้งกลางวันและกลางคืน สามารถพบร่วมกับโรคต่างๆเช่นไตวายฮอร์โมนผิดปกติทางเดินปัสสาวะโรคระบบประสาทเบาหวานกระเพาะปัสสาวะทำงานผิดปกติ ดังนั้นจึงต้องมีการตรวจสอบสาเหตุของมัน ขั้นแรกควรทำการตรวจปัสสาวะ การกรอกตารางเวลาที่เป็นโมฆะและแบบฟอร์มคะแนนอาการความผิดปกติที่เป็นโมฆะซึ่งใช้เพื่อเปิดเผยพฤติกรรมการปัสสาวะประจำวันของเด็กให้ข้อมูลที่กระจ่างแจ้งเกี่ยวกับปัญหานี้ เด็กบางคนที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในตอนกลางวันอาจต้องได้รับการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะขั้นสูง

ควรได้รับการแก้ไขก่อนเริ่มโรงเรียน

ควรเริ่มการรักษาเมื่อใด?

การตัดสินใจเริ่มการรักษาควรพิจารณาจากสถานการณ์ของครอบครัวและเด็ก ไม่ควรเริ่มการรักษาก่อนอายุ 5 ขวบ โดยทั่วไปแนะนำให้เริ่มการรักษาตั้งแต่วัยเริ่มเรียน สามารถเริ่มได้ในภายหลังขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของเด็กและครอบครัว อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาถึงปัญหาทางจิตใจที่อาจเกิดขึ้นหลังจากอายุ 8 ขวบการรักษาไม่ควรล่าช้า

เป้าหมายคือการทำให้แห้งเต็มที่

นาฬิกาปลุก การรักษา: วิธีนี้ขึ้นอยู่กับการส่งเสียงของระบบกระดิ่งและปลุกเด็กเมื่อเด็กกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระหว่างการนอนหลับ ในขั้นต้นผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะจนหมด หลังจากนั้นไม่นานเขาจะเริ่มตื่นเร็วขึ้นเมื่อปัสสาวะเข้าสู่โหมดสลีป ทันทีที่สัญญาณเตือนดังขึ้นนาฬิกาจะหยุดระบายน้ำออกจากกระเพาะปัสสาวะ ในกรณีเช่นนี้ขอแนะนำให้ครอบครัวพาเด็กเข้าห้องน้ำและมีปัสสาวะที่เหลืออยู่ ควรหยุดการรักษาด้วยสัญญาณเตือนหนึ่งเดือนหลังจากบรรลุความแห้งสนิท อัตราความสำเร็จในการศึกษาต่างๆพบว่าอยู่ที่ 65-90 เปอร์เซ็นต์ จุดประสงค์ของการรักษาด้วยสัญญาณเตือนคือเพื่อให้แห้งสนิท

ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษา มีการวางแผนโดยคำนึงถึงปัจจัยที่ก่อให้เกิด enuresis สามารถใช้การบำบัดแบบประคับประคองการบำบัดทางเภสัชวิทยาและการบำบัดด้วยสัญญาณเตือนได้

เปลี่ยนแผ่นร่วมกันอย่าลงโทษ

ทุกเช้าให้เด็กกรอกปฏิทินที่เขาหรือเธอกำหนดด้วยสัญลักษณ์ต่าง ๆ เพื่อทำเครื่องหมายคืนที่แห้งและเปียก การตั้งเป้าหมายจำนวนวันที่แห้งแล้งในปฏิทินการได้รับรางวัลเมื่อจำนวนนี้ถึงจำนวนนี้จะทำให้เด็กมีแรงจูงใจ

ปริมาณของเหลวควรมีความสมดุลในระหว่างวันและควร จำกัด ปริมาณของเหลวก่อนเข้านอนสองชั่วโมงในตอนเย็น

ปัญหาของอาการท้องผูกควรได้รับการแก้ไข ควรรับประทานอาหารที่มีเส้นใยหากจำเป็นควรใช้ยาสำหรับอาการท้องผูก

ควรแน่ใจว่าเขาเข้าห้องน้ำเป็นประจำทุกสองถึงสามชั่วโมงในระหว่างวัน ควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าเขาไม่ได้กลั้นปัสสาวะจนถึงวินาทีสุดท้ายและทำให้กระเพาะปัสสาวะอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสม จะเป็นประโยชน์สำหรับเด็กในการเข้าห้องน้ำและล้างกระเพาะปัสสาวะก่อนเข้านอน

ควรหลีกเลี่ยงการผูกผ้าอ้อม

เด็กควรได้รับการช่วยเหลือในการทำงานเช่นการเปลี่ยนผ้าปูที่นอนหลังจากปัสสาวะเล็ด

ไม่ควรนำโทษมาใช้โดยเด็ดขาด

มีตารางภาษาย่อย

ยา การรักษา: ยาอมใต้ลิ้นสามารถใช้เพื่อลดปริมาณปัสสาวะในตอนกลางคืนได้โดยการเปลี่ยนฮอร์โมน ADH ซึ่งไม่เพียงพอในเด็กบางคนที่มีอาการกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ เมื่อใช้อย่างเหมาะสมจะไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง นอกจากนี้ยาบางชนิดที่ควบคุมการทำงานของกระเพาะปัสสาวะสามารถใช้ได้ภายใต้การดูแลของแพทย์ในเด็กบางคนที่มีความจุกระเพาะปัสสาวะต่ำและมีภาวะการทำงานมากเกินไป


$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found