Hypothyroidism คืออะไรและมีอาการอย่างไร?
Hypothyroidism คืออะไร?
Hypothyroidism เป็นโรคที่เกิดจากการที่ฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ไม่สามารถผลิตได้บางส่วนหรือทั้งหมดจากต่อมไทรอยด์และถูกฉีดเข้าสู่กระแสเลือด ภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติที่พบในทารกและเด็กทำให้เกิดความล่าช้าในการเจริญเติบโตและพัฒนาการ สิ่งที่ร้ายแรงที่สุดคือภาวะปัญญาอ่อนและไม่สามารถปรับปรุงสถานการณ์นี้ได้ด้วยการรักษาที่ล่าช้า ในผู้ใหญ่มีการชะลอตัวของเหตุการณ์ในสิ่งมีชีวิตโดยทั่วไป อย่างไรก็ตามอาการในผู้ใหญ่จะดีขึ้นอย่างมากด้วยการรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์
เหตุผลที่สำคัญที่สุด การผ่าตัดเอาต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมดและเกือบทั้งหมดด้วยเหตุผลที่แตกต่างกัน ต่อมไทรอยด์เกือบทั้งหมดถูกทำลายหลังการรักษาคอพอกเป็นพิษ สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ การบริโภคไอโอดีนไม่เพียงพอการขาดต่อมไทรอยด์ แต่กำเนิดความบกพร่อง แต่กำเนิดในการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ สัญญาณและอาการ ระยะของโรคมักให้ผลดีกับการรักษา อย่างไรก็ตามอาการโคม่าเนื่องจากภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอาจไม่ค่อยพบในผู้ป่วยสูงอายุที่ไม่ได้รับการรักษาหรือผู้ที่หยุดการรักษาหลังจากนั้นสักครู่ สรุป; • Primary Hypothyroidism เกิดจากสาเหตุที่เกิดจากต่อมไทรอยด์ทำงานไม่เพียงพอ • Hypothyroidism ทุติยภูมิเป็นภาวะพร่องไทรอยด์ชนิดหนึ่งเนื่องจาก TSH ไม่เพียงพอ • Hypothyroidism ในระดับตติยภูมิเป็นภาวะพร่องไทรอยด์ชนิดหนึ่งเนื่องจากความไม่เพียงพอของ TRH •การวินิจฉัยภาวะพร่องไทรอยด์เบื้องต้นทำตามระดับ TSH • - TSH 0.5- 4 mIU / L ปกติ (ยกเว้นการตั้งครรภ์) • - TSH> 4 mIU / L T3, T4 ปกติ: ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ • - TSH> 10 mIU / L T4 และ / หรือ T3 ต่ำ: ภาวะพร่องไทรอยด์เกิน • - TSH> 10 mIU / L, T3, T4 ต่ำและอวัยวะล้มเหลว: โคม่า myxedema แม้ว่าขนาดยาทดแทนโดยเฉลี่ยคือ 1.6 ไมโครกรัม / กก. (1.4-1.8 kgg / กก.) ปริมาณที่เหมาะสมจะแตกต่างกันไป ขนาดเริ่มต้นในการรักษาขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยระยะเวลาของโรคและความรุนแรงของโรค Hypothyroidism ไม่แสดงอาการ hypothyroidism แบบไม่แสดงอาการเล็กน้อย: TSH: 4-10 mIU / L ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำอย่างรุนแรง: TSH> 10 mIU / L ควรทำอย่างไร? •ในการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำควรวัดค่า TSH อย่างน้อยสองครั้งในระยะเวลาสามเดือนและควรตัดสินใจว่าระดับความสูง TSH เป็นแบบถาวร •หากมีปัจจัยเสี่ยงในหญิงตั้งครรภ์และผู้ที่คิดจะตั้งครรภ์ควรทำการวัด TSH อย่างแน่นอน •แม้ว่าจะไม่มีปัจจัยเสี่ยง แต่แนะนำให้ใช้การวัด TSH อย่างน้อยหนึ่งครั้งสำหรับสตรีมีครรภ์หรือสตรีที่วางแผนตั้งครรภ์ •ทุกกรณีที่มี TSH> 10 mIU / L และ T3 –T4 ปกติควรได้รับการรักษา ผู้ป่วย TSH: 4-10 mIU / L และ T3-T4 ปกติควรได้รับการรักษาหาก: •ตั้งครรภ์หรือวางแผนตั้งครรภ์และผู้ป่วยที่มีแอนติบอดีต่อมไทรอยด์เป็นบวก (anti TPO และ / หรือ anti Tg) การรักษา ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมน thyroxine (T4) ควรจำไว้ว่าฮอร์โมน T4 จะถูกใช้ไปตลอดชีวิตยกเว้นในกรณีที่มีภาวะพร่องไทรอยด์ทำงานชั่วคราว ผู้ป่วยควรเข้าใจเป็นอย่างดีว่าฮอร์โมน T4 ที่ดื่มไม่ใช่สิ่งแปลกปลอมต่อสิ่งมีชีวิตและการขาดฮอร์โมนที่ต่อมไทรอยด์ไม่สามารถผลิตได้จะถูกแทนที่ การตรวจควบคุมผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์ของพวกเขา อย่างไรก็ตามควรทำการตรวจควบคุมและตรวจวัดฮอร์โมนอย่างช้าที่สุดปีละครั้ง Hypothyroidism หลัก Hypothyroidism ได้รับการวินิจฉัยจากข้อมูลในห้องปฏิบัติการ TSH สูง T4 ต่ำเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน อาการและอาการแสดงทางคลินิกขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของภาวะพร่องไทรอยด์ ความอ่อนแอ, อ่อนเพลีย, น้ำหนักขึ้น, หลงลืม, มีสมาธิยาก, ผิวแห้ง, ผมร่วง, หนาวสั่น, ท้องผูก, หยาบ, มีเลือดออกผิดปกติและมีประจำเดือนมาก, มีบุตรยาก, ตึงของกล้ามเนื้อ, ปวดกล้ามเนื้อ, โรค carpal tunnel, ภาวะซึมเศร้า, ภาวะสมองเสื่อมสามารถมองเห็นได้ ผิวแห้งซีดผมหยาบกระด้างเสียงแหบหัวใจเต้นช้า myxedema (ไม่เป็นรูขุมขน) โรค carpal tunnel syndrome คอพอกสามารถตรวจพบได้ อาจพบของเหลวเยื่อหุ้มหัวใจหายาก โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรคด่างขาวโรคโลหิตจางที่เป็นอันตรายโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โรคเบาหวานประเภท 1 และโรคแอดดิสันอาจมาพร้อมกับภาวะพร่องไทรอยด์เนื่องจากไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรัง (Hashimoto) ในรายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะพร่องไทรอยด์ / ไม่แสดงอาการพร่องทางคลินิกควรตรวจวัดแอนติบอดี Anti TPO เพื่อวินิจฉัยตามสาเหตุ มีประโยชน์ในการกำหนดการพยากรณ์โรค ในภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิและทุติยภูมิ (ต่อมใต้สมองหรือ hypothalamic) ระดับ TSH อาจอยู่ในระดับปกติหรือต่ำ การรักษาเป็นไปตลอดชีวิตในผู้ป่วยที่เป็นโรคถาวร