มะเร็งเต้านมวินิจฉัยได้อย่างไรและรักษาอย่างไร?
มะเร็งเต้านมคืออะไร? มะเร็งเต้านมมีอาการอย่างไร? มะเร็งเต้านมวินิจฉัยได้อย่างไร? มะเร็งเต้านมรักษาอย่างไร?
มะเร็งเต้านมคือการก่อตัวของเนื้องอกที่ประกอบด้วยเซลล์ในต่อมน้ำนมของเต้านมและระหว่างเซลล์ที่เป็นแนวท่อที่นำน้ำนมที่ผลิตแล้วไปยังหัวนมซึ่งมีโอกาสแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ อันเป็นผลมาจากปัจจัยต่างๆไม่ทราบแน่ชัดว่าปัจจัยใดที่ทำให้เกิดมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามจากการศึกษาในปัจจุบันพบว่ามีการพิจารณาปัจจัยบางอย่างที่แสดงว่ามีความเป็นไปได้สูง การกลายพันธุ์ของยีนที่ทำให้เกิดความบกพร่องทางพันธุกรรมในผู้หญิงบางคน (ความผิดปกติที่ก่อให้เกิดแนวโน้มของมะเร็งในยีน) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในขณะที่คนอื่น ๆ ไม่มีปัจจัยเสี่ยงนอกเหนือจากการเป็นผู้หญิง
อาการมะเร็งเต้านม
ต้องใช้เวลานานก่อนที่เซลล์มะเร็งในเต้านมจะก่อตัวเป็นเนื้องอกและผู้เชี่ยวชาญจะเข้าใจในระหว่างการตรวจหรือเป็นที่ประจักษ์ในการตรวจทางรังสีวิทยา ผู้หญิงมักสูงอย่างน้อย 1 ซม. พวกเขาสามารถตรวจจับมวลที่ถึงขนาดด้วยวิธีการควบคุมด้วยมือ ทุกวันนี้มะเร็งเต้านมส่วนใหญ่มักพบโดยเจ้าตัวเอง ก้อนมะเร็งค่อนข้างแข็งมีขอบผิดปกติพื้นผิวดูหยาบและไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้อย่างสะดวกสบายภายในเนื้อเยื่อเต้านม หากมะเร็งแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลการแพร่กระจายเหล่านี้แทบจะไม่ถือเป็นการค้นพบมะเร็งเต้านมครั้งแรก บริเวณที่มะเร็งเต้านมแพร่กระจายบ่อยคือกระดูกสะโพกและกระดูกสันหลังส่วนปอดและตับ
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการเหล่านี้และสามารถตรวจพบมะเร็งได้ด้วยเครื่องแมมโมแกรมเท่านั้น หากมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญทันที
การวินิจฉัย RKEN; แต่อย่างไร?
มีกุญแจสีทอง 3 ประการในการตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น
การตรวจสอบตนเอง
การตรวจของแพทย์เป็นระยะ
การตรวจเต้านมและอัลตราซาวนด์
วิธีการตรวจสอบหน้าอกตนเอง:
ตรวจสอบแพทย์ประจำปี:
MAMMOGRAPHY และ ULTRASOUND: แมมโมแกรมคือฟิล์มเอ็กซเรย์ชนิดพิเศษ แตกต่างจากการตรวจทางรังสีวิทยาในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย การตรวจเต้านมแบบปกติในประเทศที่พัฒนาแล้วลดอัตราการเสียชีวิตเนื่องจากมะเร็งเต้านมในสตรีได้อย่างรวดเร็ว การฉายรังสีในปริมาณที่ต่ำมากจะได้รับการตรวจแมมโมแกรม เป็นฟิล์มสองทางของเต้านมแต่ละข้างที่ถ่ายจากด้านบนและอีกด้านหนึ่งจากด้านข้าง ควรบีบหัวฉีดเล็กน้อยระหว่าง 2 แผ่นเพื่อให้ฟิล์มใสขึ้น แม้ว่าการบีบอัดนี้อาจทำให้รู้สึกอึดอัดเล็กน้อย แต่จะใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที
ในหลายกรณีการตรวจเต้านมช่วยให้สามารถตรวจหาเนื้องอกที่ยังไม่แสดงผลทางคลินิกได้ การตรวจเต้านมยังแสดงการสะสมของแคลเซียมเล็กน้อยภายในเนื้อเยื่อเต้านม การสะสมของแคลเซียมมักจะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่การกลายเป็นปูน (microcalcifications) ที่มีขนาดเล็กมากในรูปของอวัยวะที่เป็นรูปดาวบาง ๆ อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็ง
Ultrasonography ทำงานร่วมกับคลื่นเสียงและไม่เป็นอันตรายอย่างสมบูรณ์ สามารถทำซ้ำติดต่อกันได้ตามต้องการ มีโอกาสที่จะเห็นมวลที่เล็กกว่าหนึ่งเซนติเมตรและทำการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็ม เป็นการตรวจที่ไม่แพงปลอดภัยและง่าย
สำหรับผู้หญิงทุกวัยการตรวจเต้านมโดยแพทย์เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสุขภาพเป็นระยะ อย่างไรก็ตามเมื่ออายุ 40 ปีขึ้นไปควรทำการตรวจเต้านม (พื้นฐานแมมโมแกรม) จากนั้นควรตรวจเต้านมทั้งสองข้างด้วยการตรวจเต้านมด้วยเครื่องแมมโมกราฟฟีปกติ + อัลตราโซนิกปีละครั้ง การตรวจทางคลินิกไม่สามารถทดแทนการตรวจเต้านมได้
การรักษามะเร็งเต้านม การรักษามะเร็งเต้านม ได้แก่ การผ่าตัดฉายแสงเคมีบำบัดและฮอร์โมนบำบัด ลำดับและลำดับความสำคัญของตัวเลือกการรักษา ขนาดของเนื้องอกและขอบเขตระยะ คุณสมบัติโครงสร้าง เส้นขอบการผ่าตัด การปรากฏตัวของการก่อตัวของ microcalcification (ระดับเซลล์) อายุ การปล่อยหัวนม โครงสร้าง (ความหนาแน่น) ของเต้านม ผลการตรวจชิ้นเนื้อ ความชอบของผู้ป่วย มีรูปร่างขึ้นจากความกังวลเรื่องเครื่องสำอาง การรักษาทางศัลยกรรมในมะเร็งเต้านม ศัลยกรรมป้องกันหน้าอก ในการผ่าตัดถนอมเต้านม ขนาดของเนื้องอก อัตราส่วนระหว่างขนาดเนื้องอกและปริมาณเต้านม โรคอื่น ๆ ที่มีอยู่และอายุของผู้ป่วยเป็นตัวกำหนด ไม่สามารถใช้การผ่าตัดถนอมเต้านมได้ในบางกรณี หากมีเนื้องอกในหลาย ๆ บริเวณของเต้านม มะเร็งเต้านมอักเสบ รังสีก่อนหน้าไปที่ผนังหน้าอกหรือเต้านมหรือ ผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการฉายแสงได้ ความต้องการรังสีรักษาในระหว่างตั้งครรภ์และ ในผู้ป่วยที่ไม่สามารถกำหนดระยะขอบการผ่าตัดที่ปลอดภัยได้ โดยทั่วไปแนะนำให้ใช้การผ่าตัดเพื่อถนอมเต้านมสำหรับผู้ป่วยที่มีขนาดของเนื้องอกน้อยกว่า 5 ซม. และผู้ที่สามารถผ่าตัดได้อย่างปลอดภัยและมีผลการรักษาที่ยอมรับได้ อัตราส่วนระหว่างขนาดเนื้องอกและขนาดหน้าอกมีความสำคัญในการผ่าตัดเพื่อถนอมเต้านม ในเต้านมขนาดใหญ่จะอยู่ด้านนอก 5 ซม. ในขณะที่เนื้องอกที่มีขนาดเล็กสามารถรับได้อย่างง่ายดายด้วยผลลัพธ์ทางเครื่องสำอางที่เหมาะสมหน้าอกขนาดเล็กจะอยู่ที่ 2 ซม. ผลลัพธ์เครื่องสำอางที่ไม่ต้องการอาจเกิดขึ้นเมื่อเอาเนื้องอกขนาด การผ่าตัดเพื่อถนอมเต้านมครอบคลุมวิธีการต่างๆเช่นการผ่าตัดควอดรันเทคโตการผ่าตัดก้อนเนื้อการผ่าตัดเนื้องอกการตัดเต้านมบางส่วนการตัดเต้านมแบบปล้อง วิธีการที่เหมาะสมมีรูปร่างสอดคล้องกับความต้องการโดยพิจารณาจากเนื้องอกและขนาดเต้านม การทำเครื่องหมายลวดในการผ่าตัดถนอมเต้านม: การทำเครื่องหมายต่อมน้ำเหลืองในการผ่าตัดรักษาเต้านม ต่อมน้ำเหลือง sentinel เรียกว่าต่อมน้ำเหลืองแรก (sentinel lymph node) ที่เนื้องอกเชื่อมต่อ ในการรักษามะเร็งเต้านมสิ่งสำคัญคือต้องเอาต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออกเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของมะเร็ง อย่างไรก็ตามการกำจัดต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่แขนการสูญเสียความรู้สึกที่แขนและมือและนำมาซึ่งการหลีกเลี่ยงการใช้แขนและมือ ด้วยการทำเครื่องหมายต่อมน้ำเหลืองของแมวมองไม่จำเป็นต้องเอาต่อมน้ำเหลืองที่ไม่มีการก่อมะเร็งออกที่รักแร้ ตรวจพบต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงที่ใกล้ที่สุดด้วยยาหรือสีย้อมสีน้ำเงินที่ฉีดเข้าไปในเนื้องอกและนำออกในระหว่างการผ่าตัด ในขณะที่การผ่าตัดกำลังดำเนินอยู่จะได้รับการตรวจโดยพยาธิแพทย์ ถ้าคิดว่ามีการแพร่กระจายให้เอาต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ออก Sentinel lymph node ทำเครื่องหมายด้วยการฉีดยา: ผู้ป่วยจะถูกนำตัวไปที่แผนกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ก่อนการผ่าตัด การฉีดจะทำในบริเวณเนื้องอกที่ทำเครื่องหมายด้วยอัลตราโซนิกโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์ ใช้เวลาประมาณ 20 นาทีในการฉีดไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุด ตรวจสอบการแพร่กระจายของยาด้วยกล้องแกมมา มีการทำเครื่องหมายโหนด Sentinel lefn ที่ตรวจพบ ในระหว่างการผ่าตัดจะมีการค้นหาต่อมน้ำเหลืองที่มีจำนวนมากในบริเวณที่มีเครื่องหมายแกมมาโพรบ หลังจากเอาต่อมน้ำเหลืองออกแล้วจะมีการนับทั้งต่อมน้ำเหลืองที่เอาออกและเนื้อเยื่อที่เหลือเพื่อยืนยัน ต่อมน้ำเหลือง Sentinel ทำเครื่องหมายด้วยสีย้อมสีน้ำเงิน: ใช้ในระหว่างการผ่าตัด ใช้โดยให้เมทิลีนบลูบางส่วนที่หัวนมและบริเวณที่มีเนื้องอกอยู่โดยศัลยแพทย์ทำการผ่าตัด เมทิลีนบลูติดตามช่องน้ำเหลืองเช่นเซลล์เนื้องอกและไปถึงต่อมน้ำเหลืองที่ใกล้ที่สุดและเปื้อนบริเวณนั้นเป็นสีน้ำเงิน พบและนำต่อมน้ำเหลืองที่เปื้อนระหว่างการผ่าตัดออก การผ่าต่อมน้ำเหลือง Sentinel ในการผ่าตัดถนอมเต้านม ในกรณีที่ไม่มีการแพร่กระจายการกำจัดต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขนเพื่อป้องกันจะทำให้แขนมีปัญหาในการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ใกล้กับเนื้องอกมากที่สุดซึ่งการแพร่กระจายจะเริ่มขึ้นจะพิจารณาจากการแพร่กระจายของวัสดุนิวเคลียร์ที่ฉีดเข้าไปในเนื้องอกและนำออกในระหว่างการผ่าตัด ในทำนองเดียวกันการทำเครื่องหมายสามารถทำได้ด้วยการย้อมสีน้ำเงินโดยศัลยแพทย์ในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลืองที่ถูกลบออกจะถูกตรวจสอบโดยพยาธิแพทย์ในระหว่างการผ่าตัดและในกรณีที่พบว่ามีการแพร่กระจายต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ทั้งหมดจะถูกลบออก การผ่าตัดมะเร็งเต้านม การผ่าตัดมะเร็งเต้านมสามารถเลือกใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง ด้วยความร่วมมือของการทำศัลยกรรมทำให้ผลลัพธ์ความงามที่มีประสิทธิภาพได้มาจากการใส่ขาเทียมหลังการผ่าตัดมดลูกโดยการปกป้องหัวนมในการผ่าตัดครั้งเดียวกัน เคมีบำบัด จุดมุ่งหมายของเคมีบำบัดคือการทำลายเซลล์มะเร็ง มีวัตถุประสงค์เพื่อเข้าถึงเซลล์มะเร็งที่อาจแพร่กระจายไปทั่วร่างกายด้วยยาและยาเม็ดที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เคมีบำบัดหลังการผ่าตัดช่วยลดความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำและการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม เวลาและแผนการรักษาของเคมีบำบัดจะพิจารณาจากการแพร่กระจายของมะเร็งที่เต้านมและรักแร้และโครงสร้างของเนื้องอก ในกรณีที่เนื้องอกมีขนาดใหญ่ก่อนการผ่าตัดจะใช้เคมีบำบัดเพื่อลดเนื้องอก ในการรักษานี้จะมีการประเมินประสิทธิภาพของยาด้วย ในขณะที่เซลล์มะเร็งถูกทำลายด้วยเคมีบำบัดเซลล์ที่มีสุขภาพดีอาจเสียหายได้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในเคมีบำบัดคือการลดลงของค่าเลือด (เม็ดเลือดขาว - เม็ดเลือดขาว) อันเป็นผลมาจากการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน อาการคลื่นไส้อาเจียนเบื่ออาหารและผมร่วงเป็นเรื่องปกติ นวัตกรรมยาเคมีบำบัดลดการเกิดผลข้างเคียง เพื่อลดผลกระทบจะถูกนำไปใช้ในการรักษาแบบประคับประคองในช่วงระยะเวลาการรักษา รังสีรักษา ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการผ่าตัดรักษาเต้านมในมะเร็งเต้านม มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็งซ้ำในเนื้อเยื่อเต้านมที่เหลือหลังการผ่าตัด ใช้กับบริเวณรักแร้เมื่อมีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้หลังการผ่าตัด การฉายแสงสามารถนำไปใช้เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจอยู่ใต้เต้านมและรักแร้หลังการผ่าตัดรวมทั้งเพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัดและนำไปสู่ขีด จำกัด ที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัด โดยทั่วไปการรักษาจะเริ่ม 1 เดือนหลังการผ่าตัดและใช้เวลา 6-7 สัปดาห์ แผนการรักษาได้รับการวางแผนตามโครงสร้างและขอบเขตของเนื้องอก การฉายแสงทำให้เกิดผลข้างเคียงในรูปของอาการบวมปวดและรอยไหม้ที่เต้านม ผลกระทบเหล่านี้คาดว่าจะหายไปหลังจาก 1 ปี ฮอร์โมนบำบัด วัตถุประสงค์ของการรักษาด้วยฮอร์โมนคือเพื่อป้องกันการหลั่งฮอร์โมนเอสโตรเจนและการเพิ่มขึ้นของเซลล์ที่สร้างมะเร็งเต้านม การรักษาด้วยฮอร์โมนมีเป้าหมายเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่อาจหลงเหลืออยู่ในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหลังการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายแสง การรักษาด้วยฮอร์โมนเป็นการรักษาเชิงป้องกันเพื่อลดความเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำ เนื้องอกที่มีตัวรับฮอร์โมนในโครงสร้างของฮอร์โมนบำบัดก็มีผลเช่นกัน ด้วยเหตุนี้จึงใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกก่อนการผ่าตัดในเนื้องอกที่พบว่ามีตัวรับฮอร์โมนที่มีโครงสร้าง เป็นตัวกำหนดการตัดสินใจในการรักษาและวางแผนว่าจะอยู่ในช่วงก่อนหรือหลังวัยหมดประจำเดือน
