ให้ความสนใจกับก้อนในเส้นเลือด!
การอธิบายว่าก้อนเลือดคือการที่เลือดหยุดนิ่งและแข็งตัว ศ.ดร. Cuneyt Köksoyระบุว่าการไหลเวียนของเลือดจะหยุดลงเมื่อมีก้อน
ผ้าในเรือคืออะไร?
หากก้อนอยู่ในหลอดเลือดแดงโภชนาการของเนื้อเยื่อจะลดลง หากเกิดขึ้นในหลอดเลือดดำเลือดสกปรกจะไม่สามารถขับออกจากเนื้อเยื่อและสะสมในเนื้อเยื่อได้ บางครั้งก้อนอยู่ในหลอดเลือดดำและไปอุดหลอดเลือดดำนั้นบางครั้งก้อนเลือดอาจลากไปตามกระแสเลือดและไปอุดหลอดเลือดดำอื่นหรือเส้นเลือดของอวัยวะ ศ. ดร. CüneytKöksoyอธิบายว่าก้อนที่พบบ่อยที่สุดคือลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในเส้นเลือดที่ขา
เป็นโรคที่อาจส่งผลร้ายแรงซึ่งเกิดจากการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดดำที่ขาและทำให้เกิดการร้องเรียนอย่างรุนแรงต่อผู้ป่วย ก้อนอยู่ในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่มองไม่เห็นจากภายนอกดังนั้นจึงเรียกว่า Deep Vein Thrombosis (DVT) ในทางการแพทย์ ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำที่สามารถมองเห็นได้จากภายนอกเรียกว่าการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำตื้นหรือโรคกระดูกพรุน
ทำไม PIHTI จึงสำคัญ?
แม้ว่า DVT หรือก้อนเลือดมักทำให้เกิดอาการบวมที่ขาอาการปวดอย่างรุนแรงและฟกช้ำขณะเดินสิ่งสำคัญที่สุดที่ก้อนที่ก่อตัวขึ้นสามารถแตกออกจากที่ที่มันอยู่และค่อยๆปิดกั้นหลอดเลือดปอดและทำให้เสียชีวิตได้ ภาวะนี้เรียกว่าปอดเส้นเลือดในทางการแพทย์
ในทางกลับกันแม้ว่าก้อนที่ขาจะสลายไปตามกาลเวลา แต่ก็มักจะไม่สลายไปจนหมดทำให้เกิดการตีบในหลอดเลือดดำและการเสื่อมสภาพของลิ้น ในกรณีนี้หลังจากเกิดก้อนแล้วการไหลเวียนของเลือดดำจะค่อยๆถูกปิดกั้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาเลือดรวมกันในหลอดเลือดดำและความดันจะเริ่มเพิ่มขึ้น ศ. ดร. CüneytKöksoyกล่าวว่าในกรณีนี้เนื่องจากความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำทำลายเนื้อเยื่อบวมที่ขาปวดผิวหนังเปลี่ยนสีและหลอดเลือดดำไม่เพียงพอซึ่งมีลักษณะบาดแผลที่ข้อมือ (แผลในหลอดเลือดดำ) จะพัฒนาขึ้น . ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอหลังจากเกิด DVT มากกว่า 50%
วิธีการพัฒนา PIHT ในขา?
โดยทั่วไปก้อนจะเกิดจากการรวมกันของปัจจัยพื้นฐาน 3 ประการเช่นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำช้าลงความไวต่อการแข็งตัวของเลือดที่เพิ่มขึ้นและความเสียหายต่อหลอดเลือดดำ สถานการณ์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้หลายวิธี อาจเกิดการอุดตันเนื่องจากการไม่ได้ใช้งานเนื่องจากการรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลานานเช่นการผ่าตัดโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายและจากการนั่งนิ่ง ๆ ในระหว่างการเดินทางไกล นอกจากนี้ผู้ป่วยมะเร็งผู้ป่วยที่ใช้ฮอร์โมนและหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงในแง่ของการอุดตัน นอกจากนี้บางคนมีแนวโน้มการแข็งตัวของเลือดมา แต่กำเนิด
อาการหลักคืออะไร?
ศ. ดร. CüneytKöksoyเน้นย้ำว่าผู้ป่วยบางรายที่มีลิ่มเลือดอุดตันอาจไม่มีอาการร้ายแรงใด ๆ แต่ข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดคืออาการบวมเจ็บที่ขาและสีของขาเป็นสีม่วงหรือสีน้ำเงิน ขาจะอุ่นและม่วงกว่าขาอีกข้าง เส้นเลือดดำขึ้นที่ขา บางครั้งผู้ป่วยอาจไม่สามารถเดินได้เนื่องจากมีอาการปวดและบวม
PIHTI ได้รับการรักษาอย่างไร?
วัตถุประสงค์หลักของการรักษาด้วยก้อนคือเส้นเลือดอุดตันในปอดและการป้องกันการเกิดลิ่มเลือดซ้ำ เป้าหมายอื่น ๆ ของการรักษาคือเพื่อลดการร้องเรียนของขาของผู้ป่วยและเพื่อป้องกันปัญหาในอนาคตเช่นความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ควรใช้ยาลดความอ้วนในเลือด (เฮปารินโคมาดิน) และเส้นเลือดขอดเพื่อป้องกันการแข็งตัว
ยาที่ทำให้เลือดจางช่วยรักษาอาการปวดขาของผู้ป่วยหรือไม่?
การรักษานี้ช่วยปกป้องผู้ป่วยจากการแข็งตัวในปอดและลดการร้องเรียนที่ขา อย่างไรก็ตามต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนกว่าที่ข้อร้องเรียนที่ขาจะถดถอย ยิ่งไปกว่านั้นขาไม่เคยกลับคืนสู่สภาพปกติอย่างสมบูรณ์ สาเหตุนี้ก็คือก้อนที่ขาไม่ได้สลายไปจนหมดและเส้นเลือดยังคงปิดกั้นอยู่ แม้จะมีการรักษาแบบดั้งเดิมนี้ แต่การรักษาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นโดยเฉพาะในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาคือการกำจัดปัจจัยการอุดตันโดยการละลายหรือเอาก้อนออก นี่คือวิธีการรักษาที่ช่วยบรรเทาข้อร้องเรียนของผู้ป่วยในระยะเวลาอันสั้นและป้องกันภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอในอนาคต
ผ้าในก้นละลายอย่างไร?
โดยทั่วไปมีหลายวิธีที่เกี่ยวข้องกับการให้ยาละลายลิ่มพิเศษเข้าไปในก้อนโดยตรงและนำก้อนที่ละลายออก ศ. ดร. CüneytKöksoyกล่าวว่าวิธีการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดถูกนำไปใช้ภายใต้การถ่ายภาพด้วยหลอดเลือด ภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์หลอดเลือดดำที่อยู่ใต้ก้อน (เช่นสายสวนที่มีรูหลายรู (ท่อพลาสติกที่มีความหนาของพาสต้าเส้นสปาเก็ตตี้) จะถูกวางไว้ในหลอดเลือดดำที่ด้านหลังของหัวเข่าหรือข้อเท้าและจะเข้าสู่ก้อน ที่ขาและให้ยาละลายลิ่มโดยให้ยาไปที่ก้อนโดยเฉลี่ย 48-72 ชั่วโมงผู้ป่วยจะได้รับ angio ทุกวันเพื่อให้แน่ใจว่าก้อนจะไม่ละลายหมดสายสวนจะถูกดึงเมื่อ เปิดหลอดเลือดดำเวลาในการรักษาและขนาดยาที่ใช้จะลดลงอีกด้วยสายสวนอัลตราโซนิกพิเศษการรักษาด้วยยาเหล่านี้อาจใช้เวลาสองสามวันและมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะมีเลือดออกเนื่องจากยาที่ใช้หลังจากการรักษาประสบความสำเร็จเลือด ควรให้การรักษาด้วยยาลดความอ้วนอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันไม่ให้ก้อนแข็งตัวอีกครั้งราวกับว่าก้อนยังคงยืนอยู่
มีวิธีการใดบ้างที่ให้ผลลัพธ์ในช่วงเวลาสั้น ๆ สำหรับการละลายผ้าที่ขา?
อีกวิธีหนึ่งที่ถือได้ว่ามีประสิทธิภาพและรวดเร็วกว่าวิธีการเหล่านี้ที่ต้องใช้เวลาและเสี่ยงต่อการตกเลือดคือการสลายตัวของก้อนด้วยสายสวนชนิดพิเศษและการละลายในมือข้างเดียว การสัมผัสยาที่ดีขึ้นกับก้อนนั้นเกิดจากการให้ยาละลายลิ่มเลือดผ่านสายสวนที่หมุนอย่างรวดเร็วในหลอดเลือดดำโดยมีขนาดของก้อนที่ต่ำกว่ามาก ดังนั้นในขณะที่ลิ่มเลือดสลายตัวโดยกลไกลิ่มเลือดที่กระจัดกระจายจะถูกละลายอย่างรวดเร็วด้วยยาและก้อนที่เหลือที่ละลายและยาส่วนเกินจะถูกถอนออกจากสายสวน ในวิธีนี้เมื่อปริมาณของยาละลายลิ่มเลือดที่ใช้อยู่ต่ำกว่าและความเสี่ยงของการตกเลือดจึงลดลงสามารถให้การรักษาได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงและในครั้งเดียว การรักษานี้มีข้อดีและสะดวกสบายสำหรับผู้ป่วยเมื่อเทียบกับวิธีการรักษาแบบละลายลิ่มเลือดซึ่งใช้เวลาไม่กี่วัน
ผู้ป่วยรายใดที่ควรจับปลา?
ประการแรกศาสตราจารย์ระบุว่าไม่จำเป็นต้องใช้การรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดในผู้ป่วยทุกรายที่มีลิ่มเลือดในเส้นเลือดที่ขา ดร. CüneytKöksoyกล่าวว่า `` เฉพาะในผู้ป่วยที่อายุน้อยวัยทำงานและผู้ป่วยที่มีลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดใหญ่บริเวณต้นขาและช่องท้องเมื่อมีลิ่มเลือดดำที่อาจทำให้เกิดการอุดตันที่ขาเมื่อมีการอุดตันเนื่องจากการกดทับ หลอดเลือดดำและในผู้ป่วยที่ไม่มีความเสี่ยงในการละลายลิ่มเลือดควรพยายามให้ก้อนละลาย '' อย่างไรก็ตามยิ่งได้ทำการรักษาก่อนหน้านี้มากเท่าไหร่ก็จะยิ่งมีประสิทธิภาพมากขึ้นเท่านั้น โดยทั่วไปหากสามารถทำการรักษาได้ภายใน 1-2 สัปดาห์แรกความน่าจะเป็นที่ก้อนจะละลายหมดและความสำเร็จของการรักษาจะเพิ่มขึ้นในอัตราดังกล่าว
มีผู้ป่วยที่ไม่สามารถรับการรักษาได้หรือไม่?
ผลข้างเคียงที่ใหญ่ที่สุดของการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดคือเลือดออก ดังนั้นหากความเสี่ยงของการมีเลือดออกสูงด้วยเหตุผลอื่น ๆ ไม่ควรใช้การรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือด ในทางกลับกันไม่ใช่ว่าทุกก้อนจะต้องละลาย หากมีลิ่มเลือดอุดตันที่ส่วนล่างสุดของขาหากมีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำผิวเผินหากผู้ป่วยอายุมากอาจไม่สามารถใช้การรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดได้
ข้อดีและข้อเสียของการบำบัดด้วยการละลาย PIHTI คืออะไร?
แม้ว่าอาจจะมีความแตกต่างกันระหว่างวิธีการรักษา แต่ข้อดีหลัก ๆ ของการรักษาด้วยการละลายลิ่มเลือดคือการสลายลิ่มทั้งหมดสามารถทำได้ 80-100% ข้อร้องเรียนของผู้ป่วยสามารถแก้ไขได้ในเวลาอันสั้นผู้ป่วยสามารถผ่อนคลาย และคุณภาพชีวิตกลับคืนสู่สภาวะปกติ เมื่ออาการบวมปวดและฟกช้ำผ่านไปคนไข้สามารถเดินได้อย่างสบายใจ ระยะเวลาการอยู่ในโรงพยาบาลสั้นมากและสามารถกลับไปใช้ชีวิตประจำวันและทำงานได้ในเวลาอันสั้น ที่สำคัญกว่านั้นในผู้ป่วยที่มีการอุดตันความเสี่ยงและความรุนแรงของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากหลายปีอันเป็นผลมาจากความต่อเนื่องของการอุดตันในหลอดเลือดสามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามปัญหาที่สำคัญที่สุดคือก้อนสามารถละลายได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อก้อนไม่ละลายจนหมดและยังคงอยู่ด้านหลังจะไม่สามารถบรรลุการบรรเทาที่ต้องการได้ ดังนั้นจึงควรใช้วิธีการที่มีประสิทธิภาพตั้งแต่เนิ่นๆ ศ. ดร. CüneytKöksoyกล่าวว่าข้อเสียเปรียบหลักของการรักษาคือเลือดออกเนื่องจากยาที่ใช้และการแข็งตัวของปอดน้อยลง ผู้ป่วยมักจะมีเลือดออกระหว่างการรักษาและอาจรั่วจากขอบสายสวน อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการตกเลือด (เลือดออกในสมอง, เลือดออกในอวัยวะภายใน) คือ 1-2%
ฉันจะป้องกันไม่ให้เสื้อผ้าปวดในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องได้อย่างไร?
บางครั้งแม้จะพยายามอย่างเต็มที่ แต่ก็ไม่สามารถป้องกันเส้นเลือดอุดตันในปอดได้ หากการรักษาไม่ประสบความสำเร็จอาจต้องใส่ตัวกรองที่ป้องกันการอุดตันในหลอดเลือดดำชั่วคราวหรือถาวรเพื่อลดความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันในปอดหากไม่ได้เริ่มการรักษาหรือหยุดชะงัก ตัวกรองสามารถวางไว้ในหลอดเลือดดำหลักในช่องท้องโดยใช้ขั้นตอนการทำ angiographic ง่ายๆจากขาหนีบหรือลำคอ ด้วยวิธีนี้ลิ่มเลือดที่โยนออกจากขาจะถูกฟิลเตอร์จับที่หลอดเลือดดำหลักในช่องท้องก่อนที่จะไปถึงหัวใจและปอด หลังจากหมดช่วงที่เสี่ยงต่อการอุดตันแล้วสามารถถอดตัวกรองออกได้ด้วยขั้นตอนการตรวจทางหลอดเลือด ตัวกรองช่วยชีวิตได้เมื่อใช้เมื่อจำเป็น
