วิธีการทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์
อะไรคือวิธีการวินิจฉัยในเวชศาสตร์นิวเคลียร์?
เวชศาสตร์นิวเคลียร์เป็นวิทยาศาสตร์ที่มีการตรวจสอบการทำงานของอวัยวะหรือระบบและโรคบางชนิดได้รับการรักษาโดยการนำสารกัมมันตภาพรังสีเข้าสู่ร่างกาย กัมมันตภาพรังสีถูกนำมาใช้เพื่อประโยชน์ของมนุษยชาติมานานกว่าศตวรรษ พบพื้นที่การใช้งานที่เพิ่มขึ้นในการวินิจฉัยและการรักษาโรค ทำให้ได้รับข้อมูลที่ไม่สามารถให้ด้วยวิธีการอื่นใดได้และให้การรักษาที่ง่ายและสะดวกสบายในหลาย ๆ โรค
ในการใช้งานด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์สารกัมมันตภาพรังสี (radionuclides) จะถูกผูกไว้กับยาพิเศษบางชนิด (เภสัชภัณฑ์) ที่จะเข้าสู่การทำงานของอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องและโดยปกติจะถูกส่งไปยังร่างกายมนุษย์โดยทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก สารประกอบเหล่านี้เรียกว่า "เภสัชรังสี" มีความจำเพาะสำหรับอวัยวะหรือระบบแต่ละระบบ เมื่อใช้ในการวินิจฉัยพวกมันจะส่งข้อความโดยการปล่อย "รังสีแกมมา" จากอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่พวกมันทำงานในร่างกาย ข้อความนี้ถูกตรวจพบโดยอุปกรณ์ที่เรียกว่า "กล้องแกมม่า" ซึ่งจะตรวจจับว่าเมื่อใดที่ไหนระดับใดและระยะเวลาที่พบโมเลกุลที่ติดฉลากด้วยสารกัมมันตภาพรังสีในร่างกายและแปลงเป็นรูปภาพ (1) ช่วยให้สามารถประเมินการทำงานของอวัยวะที่เกี่ยวข้องได้ ฟังก์ชันนี้ยังสามารถบันทึกเป็นตัวเลขและเมื่อทำซ้ำในช่วงเวลาหนึ่งจะให้ค่าที่เทียบเคียงกันได้
อะไรคือวิธีการวินิจฉัยในเวชศาสตร์นิวเคลียร์?
กล้องแกมมาเป็นกล้องชนิดหนึ่ง พวกเขาไม่ได้แผ่รังสีออกมาเอง เช่นเดียวกับที่กล้องแปลงโฟตอนแสงในธรรมชาติเป็นภาพดังนั้นกล้องแกมม่าจึงแปลงโฟตอนรังสีแกมมาจากร่างกายมนุษย์ให้เป็นภาพ ภาพที่ใช้ในการแพทย์นิวเคลียร์เรียกว่า "scintigraphy"; เช่นการคัดลายมือของต่อมไทรอยด์, การสร้างภาพกระดูก, การคัดลายมือไต ...
วัสดุกัมมันตภาพรังสียังใช้สำหรับการรักษาในเวชศาสตร์นิวเคลียร์ สารกัมมันตภาพรังสีที่เข้าสู่ร่างกายเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษาในทางกลับกันจะปล่อย "รังสีเบต้า" ออกมาและทำลายเนื้องอกหรือเนื้อเยื่อที่ไม่ต้องการที่เข้าสู่ร่างกาย
การใช้งานเวชศาสตร์นิวเคลียร์
1. ไม่มีอันตรายหรือไม่สบายต่อผู้ป่วย (ไม่รุกราน)
2. ไม่มีอาการแพ้และผลข้างเคียง
3. เป็นวิธีการที่ละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจง
4. ให้ข้อมูลการทำงานในระดับสรีรวิทยาการเผาผลาญและโมเลกุล
5. ข้อมูลยังเป็นตัวเลขดังนั้นเมื่อมีการทำซ้ำข้อมูลเหล่านี้สามารถนำมาเปรียบเทียบกันได้ (1)
มีความเสียหายต่อสารวิทยุที่ใช้หรือไม่?
สารเภสัชรังสีที่ใช้ในเวชศาสตร์นิวเคลียร์เป็นสารกัมมันตรังสีที่มีการแผ่รังสีต่ำอายุสั้นและไม่สะสมในร่างกายผลิตขึ้นเป็นพิเศษเพื่อให้ร่างกายมนุษย์ในห้องปฏิบัติการ ยากัมมันตภาพรังสีจะลดลงตามธรรมชาติและถูกกำจัดออกจากร่างกายทางปัสสาวะเหงื่อและลำไส้ (2)
ยากัมมันตภาพรังสีที่ใช้ในเวชศาสตร์นิวเคลียร์ไม่มีผลข้างเคียงและอาการแพ้ สารเหล่านี้สามารถใช้ได้อย่างปลอดภัยในผู้ป่วยทุกวัยและเด็กในปริมาณที่แตกต่างกันไปตามอายุและน้ำหนัก (3)
ในการใช้งานเวชศาสตร์นิวเคลียร์ผู้ป่วยจะได้รับรังสีในระดับต่ำมาก ระดับนี้ต่ำกว่าที่ได้จากการถ่ายภาพเอกซเรย์ที่เราทุกคนได้รับบ่อยๆ ในการศึกษามากกว่าหกสิบปีไม่พบความเสียหายจากรังสีชั่วคราวหรือถาวรจากการปฏิบัติทางเวชศาสตร์นิวเคลียร์
อุปกรณ์เทคโนโลยีหลักที่ใช้ในการแพทย์นิวเคลียร์:
* กล้องแกมมาที่สามารถใช้ SPECT แบบหัวเดียวหรือสองหัว
* เครื่อง PET / CT
* ระบบ Technegas สำหรับการศึกษาปอด
* อุปกรณ์วัดความหนาแน่นของกระดูก (DEXA)
* 'Gamma probe' ที่ใช้ในการผ่าตัดได้
* ห้องปฏิบัติการ RIA
เหตุใดจึงควรเลือกใช้ยา NUCLEAR
ในเวชศาสตร์นิวเคลียร์จำเป็นต้องมีการเตรียมการเบื้องต้นสำหรับการถ่ายภาพและการรักษาเกือบทุกครั้ง สำหรับการทดสอบบางอย่างจำเป็นต้องหิวสำหรับบางคนควรหยุดยาหรือใช้ล่วงหน้าสองสามวัน แม้ว่าปัจจัยบางอย่างที่อาจส่งผลกระทบต่อฟังก์ชันที่เกี่ยวข้องจะถูกตัดออกเพื่อการตรวจ แต่ปัจจัยบางอย่างควรได้รับการเปิดเผยอย่างมีประสิทธิภาพมากกว่าปกติก่อนหรือระหว่างการถ่ายภาพ ผู้ป่วยจะได้รับการเตือนเกี่ยวกับการเตรียมการล่วงหน้าที่จำเป็นสำหรับการตรวจที่เกี่ยวข้องและได้รับแจ้งโดยนัดหมายเวลาที่เหมาะสม ด้วยเหตุผลทั้งหมดนี้ผู้ป่วยต้องมาที่คลินิกเวชศาสตร์นิวเคลียร์และนัดหมายให้มากที่สุด
เหตุใดจึงจำเป็นต้องมีแบบฟอร์มคำร้องขอการตรวจสอบและนำการตรวจสอบและภาพยนตร์ที่ผ่านมาทั้งหมดกับฉัน วิธีการแพทย์นิวเคลียร์มีความเฉพาะเจาะจงสำหรับวัตถุประสงค์ ด้วยเหตุนี้แพทย์ที่ขอการตรวจโดยเขียนรายละเอียดว่าแบบสอบถามเป้าหมายคืออะไรจะเพิ่มผลประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการตรวจ การตรวจสอบ Scintigraphic ให้แบบสอบถามที่ใช้งานได้ ภาพยนตร์ก่อนหน้านี้ทั้งหมดข้อมูลทางคลินิกและทางชีวเคมีขั้นสุดท้ายของผู้ป่วยมีประสิทธิภาพในการประเมินด้วยภาพทางวิทยาศาสตร์ ด้วยเหตุนี้การประเมินผู้ป่วยที่แม่นยำยิ่งขึ้นจึงจำเป็นต้องนำผลการตรวจและภาพยนตร์เกี่ยวกับโรคก่อนหน้านี้ทั้งหมดมาตรวจที่คลินิกของเรา การตรวจสอบยา NUCLEAR ใช้เวลานานแค่ไหน? การใช้งานเวชศาสตร์นิวเคลียร์โดยทั่วไปแบ่งออกเป็นสาม (3):1. การบำบัดด้วย Radionuclide: มักใช้ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (คอพอกเป็นพิษ) และในการรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ (ด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีน: I-131) นอกจากนี้การรักษาด้วยกัมมันตภาพรังสียังใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบ (สำหรับการทำซินโนเวคโตมี) ในกรณีมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการอื่น ๆ และในการบรรเทาความเจ็บปวดจากการแพร่กระจายของกระดูกและได้ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ 2. แอปพลิเคชั่นวินิจฉัยไร้ภาพ: มันถูกนำไปใช้โดยใช้สารกัมมันตภาพรังสีที่ส่งไปยังเป้าหมายเฉพาะในร่างกายและนับสารเหล่านี้จากภายนอกร่างกาย ตัวอย่างเช่น; การตรวจหาและแนะนำศัลยแพทย์ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ที่สามารถวัดการมีอยู่ของสารกัมมันตภาพรังสีในระหว่างการผ่าตัดเช่นมะเร็งเต้านมพาราไธรอยด์อะดีโนมาหรือมะเร็งต่อมไทรอยด์ (การตรวจสอบแกมมา) ได้กลายเป็นเรื่องปกติในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา 3. แอปพลิเคชั่นวินิจฉัยภาพ: นี่เป็นแนวทางปฏิบัติที่พบบ่อยที่สุดในคลินิกเวชศาสตร์นิวเคลียร์ แบ่งออกเป็นสามตามลักษณะของวัสดุกัมมันตรังสีที่ใช้และอุปกรณ์ถ่ายภาพ: ก) มุมมองระนาบ: การตรวจเช่นการตรวจคัดกรองต่อมไทรอยด์การสร้างภาพไตการประดิษฐ์ภาพกระดูกทั้งตัวเป็นตัวอย่างของการถ่ายภาพประเภทนี้ ภาพสองมิติถูกถ่ายด้วยการถ่ายภาพระนาบ b) SPECT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การปล่อยโฟตอนเดี่ยว): กล้องแกมมาจะหมุนไปรอบ ๆ อวัยวะและแสดงการกระจายของสารกัมมันตรังสีภายในอวัยวะในรูปแบบสามมิติ (การตรวจเอกซเรย์) SPECT การเจาะกล้ามเนื้อหัวใจ (cardiac scintigraphy) และ brain perfusion SPECT ซึ่งใช้กันบ่อยในปัจจุบันคือการศึกษาดังกล่าว c) PET (Positron Emission Tomography): เป็นชื่อที่กำหนดให้กับวิธีการถ่ายภาพเอกซเรย์ด้วยโมเลกุลกัมมันตภาพรังสีโพซิตรอนและอุปกรณ์ถ่ายภาพพิเศษ วันนี้หลังจากการให้น้ำตาลกัมมันตภาพรังสี (18FDG) เข้าสู่ร่างกายการตรวจสอบการกระจายของมันถือเป็นแนวทางปฏิบัติที่พบบ่อยที่สุด เป็นที่ทราบกันดีว่ายังคงเป็นวิธีที่ละเอียดอ่อนที่สุดสำหรับการแสดงเนื้อเยื่อมะเร็ง ทั้งภาพ SPECT และภาพ PET สามารถทำได้ด้วยวิธี GATED GATED เป็นวิธีการที่สามารถรับภาพเคลื่อนไหวได้โดยแบ่งการเต้นของหัวใจทั้งสองออกเป็น 8, 16 หรือ 32 ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะตรวจสอบการเคลื่อนไหวของผนังหัวใจและการหนาตัวขึ้น แอปพลิเคชันทางการแพทย์ทางคลินิกบางอย่าง: ในโรคต่อมไร้ท่อ: การประเมินคอพอก / ก้อน (Thyroid Scintigraphy with Tc-99m pertechnetate) •การรักษาโรคคอพอกเป็นพิษ (Hyperthyroidism) (ด้วย Radioactive Iodine Therapy, I-131) •การรักษามะเร็งต่อมไทรอยด์ (ด้วยกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนบำบัด I-131) การวินิจฉัยการขยายตัวของต่อมพาราไทรอยด์ (Parathyroid Scintigraphy) การตรวจหาโรคกระดูกจากการเผาผลาญ (Bone Scintigraphy) ในโรคหัวใจ (Myocardial Perfusion Scintigraphy, SPECT หรือ PET, GATED) •การคัดเลือกผู้ป่วยที่จะได้รับประโยชน์จากการพยายามเจาะเลือด (บายพาส PTCA, บอลลูน) •การประเมินประสิทธิผลหลังการพยายามเปิดหลอดเลือด (Bypass, PTCA, balloon) •การประเมินผู้ป่วยที่จะได้รับการผ่าตัดด้วยเหตุผลอื่น ๆ ในแง่ของความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ •การวินิจฉัยและตำแหน่งของกล้ามเนื้อก่อนเกิดการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์การกำหนดและการติดตามผล การกำหนดความมีชีวิตชีวาของบริเวณกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อหัวใจโดยรอบ (Viability) ในโรคไต การวินิจฉัยความดันโลหิตสูงเนื่องจากหลอดเลือดไตตีบ (Renogram with Captopril) •การตรวจสอบการมีส่วนร่วมของไตทั้งสองต่อการทำงานทั้งหมด •การประเมินไตที่ปลูกถ่าย (Dynamic Kidney Scintigraphy) •การวินิจฉัยการอักเสบของไต (pyelonephritis) (DMSA Kidney Scintigraphy) การวินิจฉัยความเสียหายของไต (เนื้อเยื่อแผลเป็น) (DMSA Kidney Scintigraphy) •การวินิจฉัยการรั่วไหลจากกระเพาะปัสสาวะไปยังไต (Radionuclide cystourethrogram หรือที่เรียกว่า Vesicoureteral reflux scintigraphy) ในโรคมะเร็ง การแสดงระยะของเนื้องอก (Bone Scintigraphy, PET / CT) •ค้นหาการแพร่กระจาย (Bone Scintigraphy, PET / CT) การประเมินการตอบสนองต่อการรักษา (PET / CT) การพิจารณาว่าเนื้องอกในเต้านมเป็นมะเร็งหรือไม่ (Synthymamography) การตรวจหาการหยุดของน้ำเหลืองยาม (Sentinel Lymph Node Scintigraphy) Y-90 การรักษาด้วย Zevalin ในมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิด (Non Hodgkin Lymphoma) การวินิจฉัยและการรักษา Pheochromocytoma และ Neuroblastoma (ด้วย MIBG) บรรเทาอาการปวดในการแพร่กระจายของกระดูก (Sm-153, Sr-89, Rhenium-186) เส้นเลือดอุดตันในเนื้องอกในตับ (Intra-arterial Radionuclide therapy) Somatostatin Receptor Therapy (พร้อม In-111 Ostreotide) ในโรคกระดูกพรุน (Bone Scintigraphy, HDP หรือ MDP) การวินิจฉัยโรคกระดูกอักเสบ (osteomyelitis) •การวินิจฉัยโรคร่วมและการกำหนดความชุก การระบุลักษณะของรอยโรคของกระดูก (อ่อนโยน / ร้าย) •การกำหนดพื้นที่ตรวจชิ้นเนื้อในเนื้องอกในกระดูก •ตรวจหาว่ามีการแพร่กระจายหรือข้ามการแพร่กระจายแบบ "ข้าม" ในเนื้องอกของกระดูก การตรวจหาโรคเช่นเนื้อร้ายในหลอดเลือด, โรคดีสโทรฟีแบบสะท้อนความเห็นอกเห็นใจ การรักษาด้วย Y-90 ในโรคข้ออักเสบ (เช่นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) หรือโรคข้อเนื่องจากฮีโมฟีเลีย (Radionuclide Synoviectomy) ในโรคปอด (การระบายอากาศในปอด / การเจาะรู) การทำนายการทำงานของระบบทางเดินหายใจของปอดหลังการผ่าตัดปอด •การประเมินปอดที่ปลูกถ่าย การประเมินการขับก๊าซในปอด (การสูดดม scintigraphy ด้วย DTPA) ในโรคทางระบบประสาท (Brain Perfusion SPECT) การวินิจฉัยโรคอัลไซเมอร์ การประเมินก่อนการผ่าตัดหลอดเลือดแดงในหลอดเลือด •การกำหนดตำแหน่งโฟกัสของโรคลมบ้าหมู การกำหนดสถานการณ์หลังจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ ในโรคระบบทางเดินอาหาร การทดสอบลมหายใจยูเรีย (การวินิจฉัยทางอ้อมของจุลินทรีย์ Helicobacter Pylori ในกระเพาะอาหาร) •การวินิจฉัยการอุดตันหรือการไม่มีท่อน้ำดี แต่กำเนิด (โดย Hepatobiliary Scintigraphy, HIDA) • Scintigraphy ตับ - ม้าม (ด้วยดีบุก - คอลลอยด์, ซัลเฟอร์ - คอลลอยด์) Meckel scintigraphy (พร้อม Tc-99m pertechnetate) • scintigraphy ต่อมน้ำลาย (เพื่อประเมินการหลั่งน้ำลาย) แอปพลิเคชันอื่น ๆ การตรวจหาสิ่งอุดตันในทางเดินน้ำเหลือง (ด้วย lymphoscintigraphy, tin-colloid, sulfur-colloid) scintigraphy ไขกระดูก (ด้วย Tin-colloid, Sulfur-colloid) •เม็ดเลือดขาวที่มีข้อความว่า scintigraphy (เพื่อตรวจหาบริเวณที่มีการอักเสบในร่างกาย) • Dacriosscintigraphy (สำหรับการประเมินท่อน้ำตา)
