ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด
เซลล์ต้นกำเนิดที่ใช้ในการปลูกถ่ายได้จากไขกระดูกเลือดหรือสายสะดือ แม้ว่าขั้นตอนนี้จะเรียกกันตามเนื้อผ้าว่าการปลูกถ่ายไขกระดูกเนื่องจากเซลล์ต้นกำเนิดได้มาจากไขกระดูกในช่วงเริ่มต้นของกระบวนการปลูกถ่าย แต่ในปัจจุบันคำว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด (การสร้างเม็ดเลือด) เป็นที่ต้องการ (HSCT) เป็นที่ต้องการเนื่องจากสามารถรับเซลล์ต้นกำเนิดได้เช่นกัน นอกไขกระดูก
การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเป็นวิธีหนึ่งที่ใช้ในการรักษาโรคเลือดร้ายบางชนิดไขกระดูกและโรคเลือดที่มีมา แต่กำเนิด เมื่อผู้ป่วยได้รับเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดจากผู้อื่นการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดแบบอัลโลจีนิกจะเรียกว่าการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดโดยอัตโนมัติเมื่อสร้างจากเซลล์ต้นกำเนิดของตนเอง ประเภทของการปลูกถ่ายที่จะนำไปใช้กับผู้ป่วยจะพิจารณาจากประเภทของโรคหรือสภาพปัจจุบัน
ระดับใดที่ควรเป็นไปตามมาตรฐานระหว่างผู้ซื้อ - ผู้ส่ง?
หากไม่มีผู้บริจาคที่เข้ากันได้อย่างสมบูรณ์ (8/8) สำหรับการปลูกถ่ายจากผู้บริจาคอื่นเกือบเต็ม (7/8 หรือ 9/10) หรือบางส่วน (half fit = haploidentic) ผู้บริจาคที่เข้ากันได้กับเนื้อเยื่อ บุคคลเหล่านี้ส่วนใหญ่อาจเป็นสมาชิกในครอบครัวหรือผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องหากไม่มีผู้บริจาคที่เหมาะสมกับสมาชิกในครอบครัว ในการปลูกถ่ายที่ทำจากเลือดจากสายสะดือความสอดคล้องกันอาจอยู่ที่ระดับ 6/6, 5/6 หรือ 4/6 อย่างไรก็ตามนอกเหนือจากการคัดเลือกแล้วปริมาณเซลล์ของเลือดจากสายสะดือในธนาคารปีที่จัดเก็บ ฯลฯ และความเข้ากันได้ของ HLA จะได้รับการประเมินร่วมกับคุณสมบัติอื่น ๆจะรับเซลล์ต้นกำเนิดเพื่อการเปลี่ยนถ่ายได้อย่างไร?
เซลล์ต้นกำเนิดที่ใช้ในการปลูกถ่ายได้มาจากสามแหล่ง ได้แก่ ไขกระดูกเลือดหรือสายสะดือในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัลโลจีนิกแหล่งที่มาของเซลล์ต้นกำเนิดใดที่จะใช้ข้างต้นจะพิจารณาจากโรคประจำตัวของผู้ป่วยสถานะของโรคลักษณะของผู้บริจาคและความชอบของผู้บริจาค
แหล่งที่มาของเซลล์ต้นกำเนิดที่ต้องการในการปลูกถ่ายอัตโนมัติ (ด้วยตนเอง) มักได้รับจากเลือด
หากต้องเก็บเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดของผู้ป่วยเองในการปลูกถ่ายโดยอัตโนมัติเซลล์ต้นกำเนิดจากผู้ป่วยจะถูกรวบรวมจากผู้บริจาคที่มีสุขภาพดีในช่วงเวลาที่เหมาะสมที่สุดของโรคหากมีการปลูกถ่าย Allogeneic ปัจจัยการเจริญเติบโตเพียงอย่างเดียวใช้เป็นเวลา 4-6 วันเพื่อขจัดเซลล์ต้นกำเนิดเข้าสู่กระแสเลือด นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาเคมีบำบัดก่อนการเก็บเซลล์ต้นกำเนิดในการปลูกถ่ายอัตโนมัติจากผู้ป่วย เซลล์ที่เก็บในการปลูกถ่ายอัตโนมัติจะถูกเก็บไว้ในหน่วยที่เกี่ยวข้องของศูนย์ปลูกถ่ายด้วยวิธีพิเศษเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีจนถึงวันที่ทำการปลูกถ่าย ในการปลูกถ่ายอัลโลจีนิกมักปลูกถ่ายเซลล์ทันที
วิธีการตรวจจับตัวส่งสัญญาณ (DONOR) ในระบบที่มีอยู่
สำหรับผู้ป่วยที่จะได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัลโลจีนิกหากไม่สามารถระบุผู้บริจาคที่เหมาะสมได้ในการคัดกรองผู้บริจาคในครอบครัวสามารถตรวจได้ถึง 25-30 คนภายใต้ประกันสังคมเพื่อตรวจคัดกรองครอบครัวแบบขยายเวลา (ญาตินอกครอบครัว) หากไม่พบในระหว่างการตรวจคัดกรองนี้ให้ตรวจสอบก่อนว่ามีผู้บริจาคที่เหมาะสมในข้อมูลระดับชาติที่ลงทะเบียนไว้สำหรับผู้บริจาคที่เหมาะสมหรือไม่ หากไม่พบผู้บริจาคในบันทึกแห่งชาติสามารถขอคำปรึกษาและคัดกรองข้อมูลจากธนาคารข้อมูลเนื้อเยื่อระหว่างประเทศได้
สำหรับการคัดกรองผู้บริจาคที่ไม่ใช่ญาติทางศูนย์ปลูกถ่ายจะดำเนินการไปยังศูนย์คัดกรองแห่งหนึ่งในประเทศของเราโดยศูนย์ที่จะทำการปลูกถ่าย ศูนย์คัดกรองมีทั้งหมด 2 แห่งในประเทศของเรา คนแรกคือ TRIS ที่มหาวิทยาลัยอิสตันบูลและอีกแห่งคือ TRAN ที่มหาวิทยาลัยอังการา ศูนย์เหล่านี้ยังมีศูนย์ผู้บริจาคอาสาสมัครที่ลงทะเบียนผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิด การพิมพ์ของอาสาสมัครจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการพิมพ์เนื้อเยื่อที่ได้รับการรับรองโดย European Society of Immunogenetics ภายในคณะแพทย์เหล่านี้ค่าใช้จ่ายในการพิจารณาผู้บริจาคทั้งหมดนี้อยู่ภายใต้การประกันสังคม แต่เนื่องจากจำนวนผู้บริจาคที่ลงทะเบียนในระบบข้อมูลแห่งชาติไม่เพียงพอจึงไม่น่าจะพบผู้บริจาคจากภายในประเทศและการคัดกรองระหว่างประเทศก็ใช้เวลานานและอาจนำไปสู่ ความล้มเหลวในการระบุผู้บริจาคที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายในการตรวจคัดกรองระหว่างประเทศเนื่องจากความแตกต่างทางพันธุกรรม จำนวนผู้บริจาคอาสาสมัครในประเทศของเราสามารถดูข้อมูลได้ที่ www.bmdw.org หรือ www.kokhucrebagisla.com
ข้อมูลที่จำเป็นสำหรับผู้ที่ต้องการเป็นผู้บริจาค
จะกลายเป็นเครื่องส่งสัญญาณ STEM CELL แบบไม่สัมพันธ์กันได้อย่างไร? ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงที่มีอายุระหว่าง 18 ถึง 55 ปีและมีน้ำหนักอย่างน้อย 50 กก. สามารถเป็นผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดได้ การให้เงื่อนไขเหล่านี้หมายความว่าบุคคลนั้นมีคุณสมบัติทางสุขภาพบางประการ ดังนั้นการบริจาคจะมีคุณสมบัติและเป็นธรรมชาติโอกาสในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดให้กับผู้ป่วยจะมีมากขึ้น ผู้บริจาค (donor) ผู้สมัครไม่ควรมีโรคติดเชื้อโดยเฉพาะโรคระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ที่เป็นผู้สมัครรับบริจาคสามารถพบได้ว่าเหมาะสมกับผู้ป่วยที่ต้องการความน่าจะเป็นหนึ่งในพันหรือหนึ่งในล้านขึ้นอยู่กับลักษณะของเนื้อเยื่อ ดังนั้นพวกเขาอาจต้องอยู่ในระบบการลงทะเบียนเป็นเวลาหลายปี ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ต้องการเป็นผู้บริจาคจึงขอให้มีอายุ 50 ปี ณ เวลาที่ลงทะเบียนในระบบ
สิ่งที่ต้องการจากเครื่องรับส่งข้อมูล VOLUNTEER ระหว่างการลงทะเบียน?
เลือดขนาดเล็ก 5 มล. สองหลอดถูกนำมาจากผู้บริจาคอาสาสมัครและกรอกแบบฟอร์มยินยอมที่ได้รับแจ้งจากไขกระดูก / เซลล์ต้นกำเนิด หลังจากตรวจเลือดของผู้บริจาคแล้ว (การทดสอบการพิมพ์เนื้อเยื่อซึ่งจะพิจารณาความเข้ากันได้กับผู้ป่วย) บุคคลนั้นจะได้รับการลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคโดยสมัครใจในธนาคารเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่ญาติ ค่าใช้จ่ายในการตรวจที่มีราคาแพงมากเหล่านี้ไม่อยู่ภายใต้ประกันสุขภาพถ้วนหน้า อย่างไรก็ตามการพิมพ์เนื้อเยื่อของอาสาสมัครยังสามารถทำได้ใน TRAN ภายในขอบเขตของโครงการที่สนับสนุนโดย DPT และมหาวิทยาลัยอังการา ข้อมูลปัจจุบันเกี่ยวกับเรื่องนี้มีอยู่ที่ www. สามารถดูได้จาก kokhucrebagisla.comจะเกิดอะไรขึ้นหากบุคคลที่มีสมาชิกเป็นอาสาสมัครสามารถเข้ากันได้กับผู้ป่วย?
กลุ่มเนื้อเยื่อของบุคคลที่มีการลงทะเบียนผู้บริจาคอาสาสมัครจะจับคู่กับใบสมัครของผู้ป่วยที่มาที่ศูนย์คัดกรองผู้บริจาคที่ไม่ใช่ญาติในสภาพแวดล้อมคอมพิวเตอร์และหากตรวจพบผู้บริจาคที่เข้ากันได้พวกเขาจะได้รับการติดต่อจากศูนย์ผู้บริจาคอาสาสมัครนอก หากผู้ที่เป็นอาสาสมัครยังคงยินยอมที่จะบริจาคและสุขภาพของเขาเหมาะสมเขาจะได้รับเชิญให้เข้ารับการตรวจเพิ่มเติม เหตุผลสำหรับการตรวจขั้นสูงเหล่านี้คือการทดสอบการพิมพ์เนื้อเยื่อจะขยายออกไปหากไม่ได้อยู่ในระดับที่ต้องการและในระหว่างนี้จะมีการตรวจสอบอีกครั้ง . หลังจากการกำหนดผู้บริจาคที่เหมาะสมที่สุดการตรวจสอบและการทดสอบจะเริ่มขึ้นเพื่อพิสูจน์ว่าพวกเขามีสุขภาพดี
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยอาจไม่โชคดีอย่างนี้เสมอไป แม้แต่ในหมู่อาสาสมัครเกือบ 20 ล้านคนในโลกก็อาจไม่พบบุคคลที่เหมาะสม (10/10, 8/8, 7/8 หรือ 9/10) ในกรณีนี้เซลล์ต้นกำเนิดสามารถหาได้จากพ่อแม่เช่นเอ็นสายสะดือและพ่อแม่ซึ่งเป็นแหล่งข้อมูลที่ไม่จำเป็นต้องใช้ความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อ อย่างไรก็ตามอัตราความสำเร็จของการปลูกถ่ายเหล่านี้ไม่สูงเท่ากับพี่น้องที่สมบูรณ์หรือผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้อง
คุณให้ BONE MARROW / STEM CELL ได้อย่างไร?
หลังจากพิจารณาผู้สมัครที่เหมาะสมที่สุดโดยศูนย์คัดกรองผู้บริจาคที่ไม่ใช่ญาติแล้วแพทย์ที่ปลูกถ่ายของผู้ป่วยจะแจ้งธนาคารไขกระดูกเกี่ยวกับแหล่งเซลล์ต้นกำเนิดที่พบว่าเหมาะสมกับผู้ป่วย นี่อาจเป็นไขกระดูกหรือเลือด อย่างไรก็ตามผู้มีอำนาจตัดสินใจคนสุดท้ายคือผู้สมัครของเขา วิธีการรับไขกระดูกหรือเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดเพื่อให้ได้เซลล์ต้นกำเนิดนั้นรวมอยู่ในความยินยอม ตัวเลือกต่างๆเหล่านี้ยังสรุปไว้ด้านล่างจะแต่งงานกับกระดูกได้อย่างไร?
ดำเนินการในห้องผ่าตัดภายใต้สภาวะปลอดเชื้อภายใต้การดมยาสลบ ไขกระดูกที่นำมาจากกระดูกเชิงกรานของผู้บริจาคด้วยเข็มพิเศษจะถูกถ่ายโอนไปยังถุงหนึ่งหรือสองถุง กล่าวอีกนัยหนึ่งกระบวนการนี้ไม่จำเป็นต้องมีการดำเนินการและการเย็บใด ๆ อย่างไรก็ตามเพื่อทดแทนเลือดที่สูญเสียไปจากร่างกายในระหว่างขั้นตอนนี้เลือดที่ได้รับ (สองสาม) สัปดาห์ก่อนที่ผู้บริจาคจะถูกส่งคืนให้เขา บางครั้งอาจต้องขอเลือดเพิ่มเติมจากธนาคารเลือดจะเก็บเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดสิ่งแวดล้อมได้อย่างไร?
นอกเหนือจากวิธีการเก็บเกี่ยวไขกระดูกแบบคลาสสิกที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังมีอีกวิธีหนึ่งที่ใช้บ่อยขึ้น ในวิธีนี้จะใช้ยาใต้ผิวหนังวันละสองครั้งซึ่งจะนำเซลล์ต้นกำเนิดเข้าสู่กระแสเลือดเป็นเวลา 4-6 วัน ต่อมาเซลล์ไขกระดูกจะถูกรวบรวมจากเลือดด้วยเครื่องเช่นเดียวกับการบริจาคเกล็ดเลือด ขั้นตอนนี้อาจใช้เวลานานถึง 2 ชั่วโมงในแต่ละวันหรือสองวัน ไม่ต้องดมยาสลบจะรับเซลล์ต้นกำเนิดจากสายไฟได้อย่างไร?
เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดจากสายสะดือได้มาจากสายสะดือของทารกในระหว่างการคลอด มันถูกเก็บไว้ในธนาคารเลือดจากสายสะดือเพื่อใช้ในการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดอัลโลจีนิก นอกจากนี้ยังขอความเข้ากันได้ของเนื้อเยื่อในการปลูกถ่ายเลือดจากสายสะดือ สำหรับการปลูกถ่ายเลือดจากสายสะดือโดยทั่วไปนิยมใช้ในผู้ที่ไม่มีญาติหรือผู้บริจาคที่ไม่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อ ด้วยการประเมินแหล่งที่มาของเซลล์ต้นกำเนิดที่สำคัญมากซึ่งถูกทิ้งไปในระหว่างการคลอดและเก็บไว้ในธนาคารการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสามารถทำได้อย่างรวดเร็วโดยไม่ต้องใช้ขั้นตอนที่อธิบายไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตามปริมาณเล็กน้อยของผลิตภัณฑ์นี้เป็นคุณสมบัติที่ จำกัด ปัจจุบันธนาคารเลือดจากสายสะดือสำหรับการใช้งานที่ไม่เกี่ยวข้องในประเทศของเราดำเนินการเฉพาะในธนาคารเลือดจากสายสะดือมหาวิทยาลัยอังการา (รหัส BMDW: T1CB) ไม่มีการเรียกเก็บค่าธรรมเนียมสำหรับธุรกรรมที่มีราคาแพงมากนี้ภายในขอบเขตของโครงการ SPO ที่ให้ไว้ในตอนนี้ ธนาคารนี้รับเฉพาะการบริจาคเลือดจากสายสะดือจาก Ankara Medicine, Hacettepe Medicine และ Zekai Tahir Burak Maternity Hospital ตามใบอนุญาตที่ได้รับจากกระทรวงสาธารณสุขความถี่ของเซลล์รากที่สามารถร้องขอได้?
เมื่อผู้บริจาคให้เซลล์ต้นกำเนิดแล้วก็ขึ้นอยู่กับตัวเลือกว่าจะยังคงลงทะเบียนในธนาคารเนื้อเยื่อที่ไม่ใช่ญาติหรือไม่ เมื่อบริจาคแล้วไม่มีอันตรายในแง่ของสุขภาพในการบริจาคอีก ในบางกรณีผู้บริจาคอาจถูกขอให้บริจาคอีกครั้งหากอาการป่วยของผู้ป่วยหลังการปลูกถ่ายดีขึ้นไม่เพียงพออาการกำเริบหรือเซลล์ที่ได้รับไม่ได้รับการรักษาผลของการบริจาค STEM ของอาสาสมัครจะมีผลอย่างไรต่อผู้ให้?
ไม่มีรายงานปัญหาใด ๆ ที่อาจส่งผลกระทบต่อพนักงานที่อาจเกิดขึ้นจากการรับเซลล์ต้นกำเนิดจากไขกระดูกหรือเลือด โดยทั่วไปอาจรู้สึกปวดเล็กน้อยในบริเวณที่มีการใช้เข็มไขกระดูก ผู้บริจาคส่วนใหญ่รู้สึกดีพอที่จะออกจากโรงพยาบาลทันทีหลังขั้นตอน พวกเขาส่วนน้อยออกจากโรงพยาบาลในวันรุ่งขึ้น ขอแนะนำให้ผู้บริจาคหลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่ต้องเคลื่อนไหวร่างกายอย่างรุนแรงเป็นเวลาสองสามวันหลังจากได้รับไขกระดูก หากเกิดโรคโลหิตจางจะได้รับการรักษา เมื่อเก็บเซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังขั้นตอน ผู้บริจาคทั้งหมดจะได้รับการตรวจสอบ 3, 6 และ 12 เดือนหลังการบริจาคจะเกิดอะไรขึ้นหากบุคคลที่ลงทะเบียนเป็นอาสาสมัครเปลี่ยนความคิด?
แม้ว่าจะลงทะเบียนเป็นผู้บริจาค แต่ก็ไม่มีใครบังคับให้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดได้ การเปลี่ยนใจของผู้บริจาคหลังจากพิจารณาคุณสมบัติแล้วจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกตื่นเต้นตกใจและเสียใจมาก แน่นอนว่ามีความเป็นไปได้ที่การรักษาของผู้ป่วยจะไม่สามารถดำเนินต่อไปได้และชีวิตของเขา / เธออาจเสียไปเพราะไม่พบผู้บริจาครายอื่น ด้วยเหตุนี้เมื่อให้ตัวอย่างเลือดสำหรับการพิมพ์เนื้อเยื่อตั้งแต่เริ่มต้นหากความเป็นไปได้ที่จะยอมแพ้มีสูงในอนาคตควรพิจารณาอย่างรอบคอบและลงทะเบียนในระบบเพื่อไม่ให้เสียทรัพยากรที่ยุ่งยากมาก ข้อมูลเกี่ยวกับผู้ที่อาสาสมัครจะบริจาคไม่สามารถนำออกจากศูนย์คัดกรองและผู้บริจาคอาสาสมัครได้ก่อนเวลาอย่างน้อยหนึ่งปีหลังจากการถ่ายโอนและไม่ได้รับความยินยอมจากผู้รับและผู้บริจาคในประเทศของเราการลงทะเบียนผู้บริจาคเซลล์ต้นกำเนิดโดยอาสาสมัครการบริจาคและการธนาคารข้อมูลเนื้อเยื่อจะดำเนินการในสองศูนย์ต่อไปนี้
