คำถามที่พบบ่อย 10 คำถามเกี่ยวกับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
ศ. ดร. Adnan İşgörตอบคำถามที่พบบ่อยที่สุดในการผ่าตัดไทรอยด์ ...
1. เสียงแหบจะเกิดขึ้นหรือไม่?
มีความเป็นไปได้เช่นนี้ แต่ความเป็นไปได้นี้ต่ำมากในมือที่มีประสบการณ์และอยู่ที่ประมาณหนึ่งในพัน ดังนั้นจึงไม่ควรละทิ้งการผ่าตัดที่จำเป็นเนื่องจากอาจเกิดเสียงแหบได้ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นชั่วคราวและไม่ค่อยพบบ่อย สาเหตุของเสียงแหบคือความเสียหายของเส้นประสาทที่อยู่ใกล้กับไทรอยด์และไปที่สายเสียง
2. แคลเซียมในเลือดจากการผ่าตัดมันจะพังไหม?
การพร่องแคลเซียมในเลือดมักเกิดขึ้น 24-48 ชั่วโมงหลังการผ่าตัดและไม่น่าจะเกิดขึ้น มันแสดงออกด้วยอาการชาและบางครั้งก็หดตัวในปากนิ้วและนิ้วเท้าของผู้ป่วย สาเหตุก็คือต่อมหลังไทรอยด์ที่เรียกว่าต่อมพาราไทรอยด์ได้รับความเสียหาย ส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้เองด้วยการให้แคลเซียมในระยะสั้นแก่ผู้ป่วย
3. ไม่ตื่นจากอาการง่วงนอนมีปัญหาอะไรหรือเปล่า?
ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจโดยวิสัญญีแพทย์ก่อนการผ่าตัดและทำการทดสอบที่จำเป็นสำหรับผู้ป่วยรายนั้น จากขั้นตอนเหล่านี้พบว่าไม่มีอันตรายใด ๆ ในการได้รับยาระงับความรู้สึกและไม่มีปัญหาในการไม่ตื่นนอนหลังจากได้รับยาระงับความรู้สึกที่เหมาะสม ในทางกลับกันผู้ป่วยบางรายอาจตื่นช้ากว่าปกติเล็กน้อย
การผ่าตัดสามารถใช้เวลา 1.5 ชั่วโมง
4. ระยะเวลาในการดำเนินการคืออะไร?
ระยะเวลาของการดำเนินการ ขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้และวิธีการผ่าตัดขนาดของต่อมไทรอยด์และความสัมพันธ์กับอวัยวะข้างเคียง เวลาเฉลี่ยที่ต้องใช้ในการกำจัดไทรอยด์ทั้งหมดซึ่งมีขนาดปานกลางและไม่มีความผิดปกติของโครงสร้างอยู่ที่ประมาณ 1.5 ชั่วโมง
5. สิ่งที่ชอบทันทีหลังการผ่าตัดอาจมีการร้องเรียน?
ในหนึ่งหรือสองชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัดอาจมีความปรารถนาที่จะนอนหลับและปวดคออย่างต่อเนื่อง บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนไอโดยเฉพาะในผู้สูบบุหรี่ อาจรบกวนผู้ป่วยในชั่วโมงแรก ปัญหาเหล่านี้สามารถลดลงได้ด้วยยาที่เหมาะสม
6. ฉันไม่ใช้ยาไทรอยด์หลังการผ่าตัดจำเป็นไหม
เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนจะไม่เพียงพอในผู้ป่วยที่ต่อมไทรอยด์ถูกกำจัดออกไปทั้งหมดหรือส่วนใหญ่ปัญหาอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย ดังนั้นผู้ป่วยเหล่านี้จำเป็นต้องรับฮอร์โมนไปตลอดชีวิต ขนาดของยาจะปรับตามสาเหตุของการผ่าตัดและระดับ TSH ในเลือด ผลข้างเคียงของฮอร์โมนที่ใช้นั้นแทบจะไม่มีเลยตราบเท่าที่ระดับ TSH ยังคงอยู่ในขอบเขตที่เหมาะสมและความน่าจะเป็นของการเกิดปัญหาการสลายกระดูกนั้นต่ำมาก
7. ลืมยาไทรอยด์เป็นครั้งคราวมันสำคัญหรือ?
ไม่ใช่ปัญหาใหญ่หากไม่ได้รับประทานยาเป็นเวลาสองสามวันไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ควรกลายเป็นนิสัย ในทางกลับกันไม่ควรเปลี่ยนขนาดยาโดยที่แพทย์ไม่ทราบ นอกจากนี้ไม่ควรกินหรือดื่มน้ำเปล่าอย่างน้อย 45-60 นาทีหลังจากรับประทานยาขณะท้องว่างในตอนเช้า
8- ใช้ในระหว่างการผ่าตัดมีเทคโนโลยีใหม่ ๆ หรือไม่?
หนึ่งในเทคนิคใหม่ที่ใช้ในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คือการพยายามให้การผ่าตัดที่ปลอดภัยยิ่งขึ้นโดยการควบคุมเส้นประสาทที่นำไปสู่สายเสียงซึ่งอยู่ใกล้กับต่อมไทรอยด์ด้วยวิธีการที่เรียกว่าการตรวจสอบเส้นประสาทในระหว่างการผ่าตัด เทคโนโลยีใหม่อีกวิธีหนึ่งคือวิธีการที่เรียกว่า 'การผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบส่องกล้อง' (เช่นการผ่าตัดด้วยกล้องวิดีโอและการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์) ในทางการแพทย์ เนื่องจากไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยทุกรายในสภาพปัจจุบันจึงยังไม่มีการพิสูจน์ความเหนือกว่าวิธีการแบบดั้งเดิม ไม่อาจกล่าวได้ว่าวิธีการเหล่านี้ซึ่งมีจุดประสงค์เพียงอย่างเดียวคือไม่ทิ้งรอยแผลเป็นไว้ที่คอเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปในปัจจุบัน
9. ศัลยกรรมบาดแผลมันปิดตัวลงได้อย่างไร?มีรอยแผลเป็นใช่ไหม?
แม้ว่าความยาวของแผลผ่าตัดจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับขนาดของคอพอก แต่โดยเฉลี่ยแล้วจะอยู่ที่ประมาณ 4-5 เซนติเมตร โดยปกติแผลจะปิดด้วยวิธีการที่เรียกว่า blind stitch อย่างไรก็ตามสามารถปิดแผลได้ด้วยคลิปโลหะบาง ๆ หรือเทปพิเศษ การปิดแผลด้วยเทคนิคเลเซอร์ไม่มีข้อดีพิเศษและไม่ได้ใช้ในศูนย์ที่ได้รับการยอมรับว่ามีประสบการณ์ ปัจจัยที่กำหนดว่าจะทิ้งรอยแผลเป็นไว้อย่างไรในผู้ป่วยที่ใช้เทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสมและอ่อนโยนคือขั้นตอนการหายของแผลที่แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แม้ในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดก่อนหน้านี้ก็ไม่สามารถคาดเดาได้และแผลจะมีรูปร่างสุดท้ายเร็วที่สุดในหนึ่งปีต่อมา
วันต่อมาสามารถเลี้ยงได้ตามปกติ
10. ควรไปโรงพยาบาลเมื่อไร?และต้องอยู่โรงพยาบาลกี่วัน?
ผู้ป่วยที่ไม่มีโรคสำคัญอื่น ๆ จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในวันผ่าตัด ดังนั้นจึงเพียงพอสำหรับผู้ป่วยที่เคยผ่านการทดสอบที่จำเป็นและได้รับการประเมินโดยวิสัญญีแพทย์ที่จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหนึ่งชั่วโมงก่อนการผ่าตัดและสองถึงสามชั่วโมงก่อนผู้ป่วยรายอื่น ผู้ป่วยที่เปลี่ยนไปใช้โภชนาการตามปกติในวันหลังการผ่าตัดจะสามารถทำกิจกรรมประจำวันได้เกือบทั้งหมดและสามารถออกจากโรงพยาบาลได้
การผ่าตัดเปิดแบบคลาสสิกมาตรฐานทองคำ
วิธีการส่องกล้องหรือวิธีปิดรวมถึงการผ่าตัดด้วยหุ่นยนต์สามารถใช้ในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ได้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยมากถึง 15 เปอร์เซ็นต์เหมาะสำหรับสิ่งนี้ ผลลัพธ์ของเครื่องสำอางโดดเด่นที่นี่ แต่วิธีนี้ยังไม่สามารถใช้ได้กับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ดังนั้นมาตรฐานทองคำคือการผ่าตัดต่อมไทรอยด์แบบเปิดแบบคลาสสิก
ความสมดุลของแคลเซียมถูกทำลาย
ปัญหาหลังการผ่าตัดที่สำคัญที่สุดของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์คือเลือดออกในช่วงแรกหลังการผ่าตัดปัญหาเกี่ยวกับเสียงเนื่องจากการบาดเจ็บของเส้นประสาทและการเผาผลาญแคลเซียมที่เสื่อมลงแม้ว่าจะเป็นเพียงชั่วคราวก็ตาม งานที่สำคัญที่สุดของศัลยแพทย์คือการตรวจสอบให้แน่ใจว่าปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างน้อยที่สุด
PARATHYROID GLAND ได้รับการบำบัดด้วยการทำงานหนัก
ในต่อมพาราไทรอยด์ซึ่งแตกต่างจากต่อมไทรอยด์ปัญหาที่เกิดจากการทำงานหนักไม่น้อยสามารถมองเห็นได้และเรียกว่า hyperparathyroidism ในกลุ่มปฐมภูมิซึ่งพบบ่อยที่สุดและมักต้องได้รับการผ่าตัดโรคนี้เกิดขึ้นได้สองวิธี ในช่วงแรกต่อมทั้งหมดสามารถเติบโตได้ บางครั้งต่อมหนึ่งหรือมากกว่าสามารถเติบโตในสิ่งที่เรียกว่า adenoma แม้ว่าจะยังไม่มีการรักษาทางการแพทย์ที่เป็นที่ยอมรับในกลุ่มหลัก แต่การรักษาเพียงชั่วคราวซึ่งปริมาณแคลเซียมจะลดลงเพื่อเตรียมการผ่าตัดจะถูกนำไปใช้ในผู้ป่วยที่มีระดับแคลเซียมสูงและมีความเสี่ยงต่อภาวะวิกฤต หากแคลเซียมสูงฟอสฟอรัสต่ำแคลเซียมจะถูกขับออกทางปัสสาวะมากเกินไปอาจจำเป็นต้องผ่าตัดโดยไม่มีข้อร้องเรียนและอาการที่ชัดเจนในผู้ป่วย อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยมีปัญหาเช่นกระดูกพรุนนิ่วในไตและกล้ามเนื้อล้าต้องผ่าตัด
การผ่าตัดตัวเลือกเดียว
ในการผ่าตัดพาราไธรอยด์แนวทางหลักคือการดูต่อมทั้งหมดในระหว่างการผ่าตัดและการเอาส่วนที่เป็นโรคออกไป ปัจจุบันด้วยการรวมวิธีการถ่ายภาพเช่นอัลตราซาวนด์และการประดิษฐ์ตัวอักษรรวมทั้ง MRI / CT จะเห็นได้ว่าต่อมที่ขยายใหญ่ขึ้นอยู่ที่ใดและการแทรกแซงการผ่าตัดที่ จำกัด และสั้นกว่าที่เรียกว่าการผ่าตัดแบบเน้นสามารถทำได้ อย่างไรก็ตามบางครั้งวิธีการถ่ายภาพสามารถแสดงได้เพียงต่อมเดียวแม้ว่าจะมีโรคมากกว่าหนึ่งต่อมก็ตาม ในกรณีนี้แม้ว่าต่อมนี้จะถูกกำจัดออกไปได้สำเร็จ แต่โรคก็อาจเกิดขึ้นอีกหลังจากนั้นสักครู่
